尿毒症晚期会出现多系统症状,消化系统有食欲不振、恶心呕吐、口腔异味及溃疡等;心血管系统有高血压、心力衰竭、心包炎等;呼吸系统有呼吸困难、呼出气体有尿臭味、胸腔积液等;血液系统有贫血、出血倾向等;神经系统有尿毒症脑病相关表现及周围神经病变;皮肤有干燥瘙痒等;代谢方面有体温调节异常、代谢紊乱、水电解质和酸碱平衡失调等,不同特殊人群如老年、儿童、女性还各有其特殊影响。
一、消化系统症状
尿毒症晚期患者消化系统会出现多种明显症状。首先是食欲不振,这是较为常见的表现,由于肾脏功能严重受损,体内代谢废物无法正常排出,会影响胃肠道的消化和吸收功能,导致患者对食物的兴趣降低。其次,恶心、呕吐也较为频繁,体内毒素蓄积会刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道功能紊乱,从而出现恶心、呕吐症状,严重时可能频繁发作,影响患者的营养摄入。另外,口腔也会有异常,患者可能出现口腔异味,这是因为尿素从唾液中排出后被细菌分解,产生氨类物质所致,同时还可能伴有口腔黏膜溃疡等情况。
二、心血管系统症状
心血管系统方面,患者常出现高血压。肾脏功能受损会导致水钠潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱,进而引起血压升高。长期高血压又会加重心脏负担,引发心力衰竭。患者可能出现心悸、气短等症状,活动后这些症状往往会加重,严重时会出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭的典型表现。此外,还可能出现心包炎,表现为胸痛等症状,这是由于尿毒症毒素刺激心包膜引起的。
三、呼吸系统症状
呼吸系统症状主要包括尿毒症肺炎等情况。患者可能出现呼吸困难,这是因为体内毒素蓄积影响了肺部的气体交换功能。另外,患者呼出的气体可能有尿臭味,这是因为体内代谢产生的含氮废物通过呼吸排出。严重时还可能出现胸腔积液等情况,进一步影响呼吸功能。
四、血液系统症状
血液系统方面,患者会出现贫血。肾脏分泌促红细胞生成素减少是导致贫血的主要原因之一,患者常表现为面色苍白、乏力、头晕等。同时,凝血功能也会受到影响,患者可能出现鼻出血、牙龈出血等出血倾向,这是因为尿毒症会影响血小板的功能以及凝血因子的合成等。
五、神经系统症状
神经系统症状较为突出,患者会出现尿毒症脑病相关表现。早期可能有注意力不集中、记忆力减退等症状,随着病情进展,可能出现烦躁不安、抽搐、昏迷等。这是由于体内毒素蓄积影响了神经系统的正常功能,导致神经细胞代谢紊乱等。另外,患者还可能出现周围神经病变,表现为肢体麻木、疼痛等感觉异常。
六、皮肤症状
皮肤方面,患者皮肤会变得干燥、瘙痒。这是因为毒素在皮肤下蓄积以及钙磷代谢紊乱等原因所致。患者可能会因为瘙痒而频繁搔抓皮肤,导致皮肤破损,容易继发感染。
七、代谢紊乱相关症状
在代谢方面,患者可能出现体温调节异常,部分患者会有低体温的情况。同时,蛋白质、脂肪等代谢也会出现紊乱,导致患者出现消瘦、营养不良等表现。而且,水、电解质和酸碱平衡失调也较为常见,比如可能出现高钾血症、低钙血症、高磷血症以及代谢性酸中毒等,高钾血症可导致心律失常等严重后果,代谢性酸中毒可表现为呼吸深快等。
对于特殊人群,比如老年尿毒症晚期患者,由于其各器官功能衰退更明显,上述症状可能会更加严重,且耐受性较差,需要更加密切地监测各项指标,注意预防并发症的发生;对于儿童尿毒症晚期患者,除了上述一般症状外,还会影响其生长发育,需要在治疗和护理上更加注重营养支持以及生长发育相关指标的监测;女性尿毒症晚期患者在月经等方面可能会受到影响,需要关注其心理和生理的双重变化,给予相应的关怀和支持。