前列腺癌晚期有局部、全身及转移相关症状。局部有疼痛（肿瘤侵犯周围组织或骨骼致骨痛，前列腺局部增大压迫尿道致会阴部等隐痛胀痛）和排尿困难（肿瘤增大压迫尿道致尿流变细、缓慢、费力甚至尿潴留）；全身有消瘦（肿瘤消耗、食欲受影响致体重下降）、乏力（肿瘤代谢产物等致全身疲倦无力）、贫血（肿瘤破坏骨髓造血微环境或营养摄入不足致面色苍白、头晕心慌等）；转移相关有骨转移相关症状（转移至胸椎压迫脊髓致下肢麻木无力截瘫，转移至肋骨致胸部疼痛影响呼吸）和其他部位转移症状（转移至肺部致咳嗽咯血，转移至肝脏致肝功能异常如黄疸、腹胀、食欲减退）。
一、局部症状
1.疼痛
前列腺癌晚期时，肿瘤可能侵犯周围组织或骨骼，引起疼痛。骨转移是前列腺癌晚期常见的转移部位，如转移至骨盆、腰椎等部位，会导致骨骼疼痛，疼痛程度可因个体差异有所不同，部分患者会出现较为剧烈且持续的疼痛，严重影响生活质量。这种疼痛与肿瘤对骨组织的破坏、压迫神经等因素有关。
对于男性患者，前列腺局部的肿瘤增大可能会压迫尿道等结构，导致会阴部、下腹部等部位的隐痛或胀痛等不适。
2.排尿困难
晚期前列腺癌肿瘤继续增大，会进一步压迫尿道，导致排尿困难症状加重。表现为尿流变细、尿流缓慢、排尿费力，甚至出现尿潴留。这是因为前列腺癌肿占据尿道周围空间，阻碍尿液正常排出。男性患者随着病情进展，排尿问题会逐渐凸显，严重影响日常生活中的排尿功能。
二、全身症状
1.消瘦
前列腺癌晚期患者由于肿瘤消耗机体能量，加上食欲可能受到影响等因素，会出现消瘦的情况。肿瘤细胞不断增殖，摄取大量营养物质，同时患者可能因疾病带来的不适等原因进食减少，身体处于消耗大于摄入的状态，导致体重逐渐下降，身体变得虚弱。这种消瘦在不同年龄、性别（男性为主）的患者中都可能出现，年龄较大的患者可能因基础代谢率下降等因素，消瘦表现可能更为明显。
2.乏力
患者会感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。这是因为肿瘤代谢产物等因素影响机体正常的生理功能，身体能量代谢紊乱，营养物质利用障碍等。无论是年轻还是年老的前列腺癌晚期男性患者，都可能出现乏力症状，生活中简单的日常活动都可能让患者感到疲惫不堪。
3.贫血
晚期前列腺癌患者可能出现贫血。一方面，肿瘤生长过程中可能破坏骨髓造血微环境，影响造血功能；另一方面，肿瘤消耗导致患者营养摄入不足等，都可能引起贫血。患者表现为面色苍白、头晕、心慌等症状。不同年龄的患者贫血表现可能有所不同，老年患者可能本身就有一些基础的血液系统变化，贫血可能会加重其身体的虚弱状态。
三、转移相关症状
1.骨转移相关症状
如转移至胸椎，可能会压迫脊髓，导致下肢麻木、无力，甚至截瘫等严重情况。因为脊髓受压会影响神经传导，进而影响下肢的运动和感觉功能。对于男性患者，若发生骨转移，疼痛可能会更加剧烈，且疼痛部位相对固定，随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重。
转移至肋骨等部位，可能会引起胸部疼痛，影响呼吸功能，患者可能会出现呼吸困难等表现，尤其在活动后更为明显。
2.其他部位转移症状
若转移至肺部，可能会出现咳嗽、咯血等症状。肿瘤转移到肺部后，刺激肺部组织，引起咳嗽，当肿瘤侵犯肺部血管时，可能导致咯血。对于有吸烟等不良生活方式的男性患者，本身肺部就可能存在一些基础情况，转移后症状可能会被进一步放大。
转移至肝脏，可能会出现肝功能异常相关表现，如黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹胀、食欲减退等。因为肝脏是重要的代谢器官，肿瘤转移到肝脏会影响其正常功能，导致代谢紊乱和消化功能受影响等。
