耳朵总是痒可能由外耳道耵聍栓塞、外耳道湿疹、真菌感染、外耳炎等多种原因引起，不同原因有不同成因与表现，如耵聍栓塞因耵聍分泌过多或排出受阻致耳朵痒等，出现耳朵痒应及时就医，明确病因处理，还需注意保持耳部清洁干燥等，特殊人群要加强耳部护理和健康监测。
一、外耳道耵聍栓塞
1.成因：耵聍俗称耳屎，正常情况下可自行排出，但如果耵聍分泌过多或排出受阻，就会凝结成块，堵塞外耳道，从而引起耳朵痒。例如，长时间不清理耳朵，或者外耳道狭窄、肌肉松弛等因素都可能导致耵聍栓塞。不同年龄人群都可能发生，儿童由于外耳道发育不完善，更容易出现耵聍积聚的情况；老年人则可能因肌肉松弛等原因影响耵聍排出。
2.表现：除了耳朵痒，还可能伴有听力减退、耳鸣等症状，当耵聍压迫鼓膜时，还可能引起眩晕。
二、外耳道湿疹
1.成因：多种因素可引起外耳道湿疹，如接触过敏原（如化妆品、洗发水、食物等）、内分泌失调、精神因素等。不同生活方式的人群发生风险不同，长期处于潮湿环境、频繁挖耳等不良生活方式的人更容易诱发外耳道湿疹。在年龄方面，各年龄段均可发病，儿童可能因接触玩具等物品而接触过敏原引发湿疹；成年人则可能因职业接触等原因接触过敏原。
2.表现：耳朵痒是主要症状之一，还可出现外耳道皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等表现，病情易反复发作。
三、真菌感染
1.成因：外耳道温暖潮湿的环境有利于真菌生长繁殖，长期使用抗生素滴耳液、游泳后外耳道积水等情况都可能增加真菌感染的风险。不同人群中，糖尿病患者由于机体抵抗力下降，更容易发生外耳道真菌感染；长期使用免疫抑制剂的人群也属于易感人群。在年龄上，各年龄段均可发病，儿童如果经常处于潮湿环境且不注意耳部卫生，也可能发生真菌感染。
2.表现：耳朵痒较为明显，还可能伴有外耳道不适、分泌物增多等表现，分泌物通常呈白色、黄色或黑色的膜状或粉末状。
四、外耳炎
1.成因：急性外耳炎多因外耳道皮肤损伤（如挖耳过深、外伤等）后细菌感染引起；慢性外耳炎则可能由急性外耳炎未彻底治愈、长期脓液刺激等原因导致。不同生活方式的人群中，经常游泳、喜欢挖耳的人发生外耳炎的风险较高。年龄方面，儿童由于喜欢挖耳等行为，相对更容易患外耳炎；成年人如果耳部卫生不佳等也易发病。
2.表现：急性外耳炎主要表现为耳朵疼痛、灼热感、瘙痒等；慢性外耳炎除了耳朵痒，还可能有外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑等表现。
五、其他原因
1.过敏反应：除了外耳道湿疹，身体其他部位的过敏反应也可能累及耳部引起耳朵痒，如接触某些花粉、尘螨等过敏原后，可能出现全身性过敏反应的同时伴有耳朵痒。不同过敏体质的人群发生这种情况的风险不同，过敏体质者在接触过敏原时更易出现。
2.全身性疾病影响：一些全身性疾病也可能导致耳朵痒，如糖尿病患者血糖控制不佳时，可能因神经病变等原因出现耳朵痒；肝胆疾病患者也可能出现耳朵痒的症状。不同病史的人群，如患有糖尿病且血糖控制不稳定的人，发生因全身性疾病导致耳朵痒的概率更高。
当出现耳朵总是痒的情况时，应及时就医，明确病因后进行相应的处理。如果是耵聍栓塞引起，医生会将耵聍取出；如果是湿疹、真菌感染、外耳炎等情况，会根据具体病因进行相应的药物治疗等。同时，要注意保持耳部清洁干燥，避免频繁挖耳，尽量避免接触过敏原等，以减少耳朵痒的发生风险。特殊人群如儿童、老年人、糖尿病患者等更要注意耳部的护理和健康监测，儿童应避免其频繁挖耳，老年人要注意保持耳部卫生和关注全身健康状况，糖尿病患者要严格控制血糖以降低相关耳部并发症的发生可能。
