结肠癌晚期有局部、全身及转移相关症状。局部有肠道梗阻表现（腹痛、呕吐、停止排气排便）和便血；全身有消瘦乏力、发热；转移相关如肝转移致肝区痛、黄疸等，肺转移致咳嗽、咯血等，骨转移致骨痛、病理性骨折等
一、局部症状
1.肠道梗阻相关表现
结肠癌晚期时肿瘤生长可能导致肠道狭窄甚至完全堵塞，引起肠梗阻。患者会出现腹痛，多为腹部隐痛、胀痛，逐渐加重，疼痛性质可能变得较剧烈且持续。同时伴有呕吐，开始可能是胃内容物，后期若梗阻部位较低，可呕吐出带有粪便样的物质。还会有停止排气排便的情况，这是因为肠道被肿瘤阻塞，气体和粪便无法通过。例如，相关研究表明约有10%-20%的结肠癌晚期患者会出现肠梗阻症状，其发生与肿瘤的生长方式、部位等因素有关。对于老年患者，由于肠道功能本身可能有一定退化，发生肠梗阻时症状可能不典型，更需密切观察。
2.便血情况
便血是结肠癌常见症状之一，晚期时便血可能更为明显。便血颜色可为暗红色或鲜红色，量可多可少。这是因为肿瘤组织血供丰富，且肿瘤表面容易溃烂出血，血液与粪便混合排出。但需注意与痔疮等其他疾病的便血相鉴别，结肠癌的便血通常是持续性或间歇性出现，而痔疮便血往往在排便后滴血，颜色鲜红，与粪便不混合。对于有长期便秘或腹泻病史的人群，出现便血时更应警惕结肠癌的可能。
二、全身症状
1.消瘦与乏力
结肠癌晚期患者由于肿瘤消耗体内营养物质，且肿瘤生长影响患者的消化吸收功能，导致患者出现明显的消瘦，体重可在短时间内下降较多。同时，患者常感到乏力，即使经过休息也难以缓解。这是因为肿瘤细胞代谢活跃，大量消耗机体能量，并且患者食欲下降，摄入营养不足，使得身体处于虚弱状态。对于女性患者，消瘦和乏力可能会对其身体外观和心理状态产生更大影响，需要关注营养支持等相关治疗。
2.发热
部分结肠癌晚期患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，也有少数患者可出现高热。发热原因可能是肿瘤坏死物质被吸收，即肿瘤热；也可能是合并感染，如肠道感染等。如果患者出现发热，需要进一步检查明确原因。对于老年患者，机体免疫力相对较低，更容易合并感染，发热时要更谨慎地排查感染源等情况。
三、转移相关症状
1.肝转移相关症状
如果结肠癌发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，疼痛部位多在右上腹，可为持续性隐痛或胀痛。随着转移瘤的增大，还可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，这是因为肿瘤转移至肝脏后影响了胆红素的代谢和排泄。另外，患者可能出现食欲减退、腹胀等肝功能受损相关表现。对于有结肠癌病史的患者，出现肝区不适等症状时应高度怀疑肝转移可能，需进行肝脏相关检查，如腹部超声、CT或MRI等。
2.肺转移相关症状
结肠癌肺转移时，患者可能出现咳嗽，多为刺激性干咳，随着病情进展，咳嗽可能加重，可伴有咳痰，少数患者可能出现咯血。如果转移瘤较大，压迫肺部组织，还可能出现呼吸困难。对于长期吸烟的结肠癌患者，出现肺部症状时更要警惕肺转移的可能，因为吸烟本身就是肺癌的高危因素，同时也可能加重结肠癌肺转移后的肺部症状。
3.骨转移相关症状
当结肠癌发生骨转移时，患者会出现骨痛，疼痛部位与转移的骨骼有关，如转移至腰椎可出现腰部疼痛，转移至肋骨可出现胸部疼痛等。疼痛可为持续性隐痛，逐渐加重，严重时可影响患者的活动。部分患者还可能出现病理性骨折，即在轻微外力作用下就发生骨折，这是因为骨转移破坏了骨骼的结构和强度。对于老年患者，本身骨质疏松的发生率较高，发生骨转移后更易出现骨折等情况，需要特别注意保护骨骼，避免摔倒等。
