肝癌与肝血管瘤在发病机制、临床表现、影像学检查及治疗方面有不同特点。肝癌多与肝炎病毒感染等相关，早期无症状，随病情进展有多种表现，超声、CT、MRI检查有相应特征，治疗依分期方案；肝血管瘤确切病因不明，多数无症状，大血管瘤有压迫表现，超声、CT、MRI检查有特定特征，小且无症状者定期观察，大或有症状者考虑介入或手术。助手，它能随时为你解答各种问题，还能帮你高效处理日常事务，是你生活和工作小帮手，随时准备为你服务。
一、发病机制与病因
肝癌：多与肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒）、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、食用被黄曲霉毒素污染的食物、遗传因素等相关。例如，慢性乙型肝炎病毒持续感染可导致肝细胞不断受到损伤和修复，长期反复的过程中可能引发基因变异，进而发展为肝癌，有研究表明约85%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染背景。
肝血管瘤：确切病因尚不明确，可能与先天性血管发育异常有关，是肝脏最常见的良性肿瘤，女性发病相对多于男性，可能与女性体内激素水平等因素有一定关联，但具体机制还需进一步深入研究。
二、临床表现
肝癌：早期常无明显症状，随着病情进展可出现肝区疼痛（多为持续性胀痛或钝痛）、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等，部分患者可触及腹部肿块，晚期可能出现黄疸、腹水、恶病质等表现。例如，肝癌患者由于肿瘤消耗及肝功能受损，会出现明显的体重下降和身体虚弱。
肝血管瘤：多数患者无明显症状，常在体检或因其他疾病做影像学检查时发现。当血管瘤较大时（一般直径＞5cm），可能出现上腹部不适、腹胀等压迫症状，如压迫胃肠道可引起消化不良等表现，但一般不会像肝癌那样迅速出现严重的全身恶病质表现。
三、影像学检查特点
肝癌：
超声检查：可发现肝脏占位性病变，典型肝癌在超声下多表现为低回声、高回声或混合回声结节，彩色多普勒超声可显示肿块内有高速动脉血流信号。
CT检查：平扫时肝癌多为低密度病灶，增强扫描动脉期明显强化，门静脉期或延迟期对比剂快速洗脱，表现为“快进快出”的特征。
MRI检查：在T1加权像上多呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描同样有动脉期强化、门静脉期或延迟期廓清的特点。
肝血管瘤：
超声检查：典型肝血管瘤表现为高回声结节，边界清晰，内部呈网络状回声，即“筛网状”改变。
CT检查：平扫呈低密度灶，增强扫描从周边开始强化，逐渐向中央填充，延迟期可完全填充，表现为“早出晚归”的特征。
MRI检查：在T2加权像上表现为高信号，随着回波时间延长，信号强度逐渐增高，称为“灯泡征”，是肝血管瘤较为特征性的表现。
四、治疗原则
肝癌：治疗方式需根据肿瘤分期、患者身体状况等综合决定。早期肝癌有手术切除的机会，对于无法手术的患者可考虑局部消融治疗（如射频消融、微波消融）、肝动脉化疗栓塞术（TACE）、靶向治疗、免疫治疗等。例如，对于符合手术指征的早期肝癌患者，手术切除是首选的根治性治疗手段，能显著提高患者的生存率；而对于晚期肝癌患者，靶向药物如索拉非尼等的应用为延长患者生存时间带来了一定希望。
肝血管瘤：对于直径较小（＜5cm）且无症状的肝血管瘤，通常定期随访观察，每6-12个月进行超声等影像学检查，监测肿瘤大小变化；当血管瘤直径≥5cm或有明显症状（如压迫症状等）时，可考虑介入治疗（如肝动脉栓塞术）或手术切除，但手术切除创伤相对较大，需严格掌握适应证。特殊人群如孕妇发现肝血管瘤时，需密切监测血管瘤大小变化及对妊娠的影响，因为孕期激素水平变化可能影响血管瘤生长，若出现明显症状可能需要在合适孕周考虑治疗。
