会厌囊肿是会厌部位因黏液腺管受阻致黏液潴留形成的良性病变,较小无症状,较大时可致咽部异物感等,影像学见边界清晰囊性低密度影,病理有被覆鳞状上皮囊壁和黏液成分;会厌肿瘤分良性和恶性,良性早期症状轻,恶性有进行性加重症状及转移表现等,良性肿瘤影像学示边界不清占位、增强扫描强化,恶性更具侵袭性,病理上良性增生、恶性细胞异型性明显等,不同人群表现有差异
一、定义与性质
会厌囊肿:是发生在会厌部位的囊性肿物,多为良性病变。一般是由于会厌黏膜的黏液腺管受阻,导致黏液潴留而形成囊肿。常见的类型有潴留囊肿和表皮样囊肿等。
会厌肿瘤:分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如会厌乳头状瘤等;恶性肿瘤主要是会厌鳞状细胞癌等,是具有侵袭性、可能发生转移的病变。
二、临床表现差异
会厌囊肿:较小的囊肿通常无明显症状,常在体检或检查其他疾病时发现。囊肿较大时,可能会出现咽部异物感、吞咽不适等症状,若囊肿阻塞喉部,还可能引起呼吸困难,但一般进展较缓慢,症状相对较轻且进展速度相对平稳,不同年龄、性别、生活方式的人群表现可能无显著特异性差异,病史方面多无肿瘤相关的恶性病史等特殊指向。
会厌肿瘤:良性肿瘤早期可能也仅有咽部异物感等非特异性症状,但随着肿瘤增大,症状会逐渐加重;恶性肿瘤除了有进行性加重的咽部不适、吞咽困难等症状外,还可能出现颈部淋巴结肿大、消瘦、声音嘶哑等表现,且病情进展相对较快,不同年龄人群中,儿童相对少见会厌恶性肿瘤,成年及老年人群中相对可能发生,性别上无明显特定偏好,但有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群患会厌恶性肿瘤的风险明显增高,有头颈部肿瘤病史等人群可能属于高危病史人群。
三、影像学表现不同
会厌囊肿:在喉镜检查下可见会厌部位有圆形或椭圆形的囊性肿物,表面光滑,呈灰白色或淡黄色。影像学检查如颈部CT等可显示会厌部位有边界清晰的囊性低密度影,囊壁薄,增强扫描无强化。不同年龄、性别、生活方式人群的影像学表现主要是形态和大小的差异,生活方式健康者可能囊肿发现时相对较小,而有长期刺激因素的人群囊肿可能相对大些,但影像学特征本身主要基于病变的囊性特点。
会厌肿瘤:良性肿瘤在喉镜下可见肿物形态不规则,表面可能不光滑,影像学检查如CT或MRI可显示会厌部位有占位性病变,边界可能不清,增强扫描有不同程度的强化;恶性肿瘤影像学表现更具侵袭性,常可见会厌结构破坏,周围组织有浸润,颈部淋巴结可能有转移肿大等表现,对于不同年龄人群,儿童良性会厌肿瘤影像学表现与成人良性肿瘤有一定相似性,但恶性肿瘤儿童罕见,其影像学特征与成人恶性肿瘤有肿瘤生物学行为差异对应的表现,有不良生活方式人群的会厌恶性肿瘤影像学上可能更易出现侵袭周围组织等表现,有肿瘤病史人群再发会厌肿瘤时影像学表现可能有其特殊性。
四、病理检查区别
会厌囊肿:病理检查可见囊肿由被覆鳞状上皮的囊壁和囊内的黏液成分组成,囊壁为纤维结缔组织,无恶性细胞成分。不同年龄、性别、生活方式人群的病理表现主要是囊肿大小、黏液成分多少等的差异,本质是良性的囊性病变病理特征。
会厌肿瘤:良性肿瘤病理可见肿瘤细胞呈良性增生表现,与周围组织界限相对清楚;恶性肿瘤病理可见肿瘤细胞异型性明显,有核分裂象等恶性肿瘤特征,如会厌鳞状细胞癌病理可见癌细胞呈巢状或条索状排列,浸润性生长等。对于特殊人群,如儿童患会厌良性肿瘤时病理表现符合相应良性肿瘤特点,而有长期吸烟等不良生活方式的会厌恶性肿瘤患者病理上恶性细胞的侵袭性更明显,有肿瘤病史人群再次出现会厌肿瘤时病理需仔细鉴别是原发还是转移等情况。



