膀胱癌有多种症状表现，包括无痛性肉眼血尿（可呈全程、初始或终末血尿，与肿瘤位置等有关，老年、男性、吸烟等人群需警惕）、膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛，肿瘤刺激或合并感染等可致，各年龄段及男女均需关注）、排尿困难（肿瘤大或在颈部等致尿流变细、费力等，老年、男女及有不良生活方式者需注意）、其他症状如腹部不适或疼痛（肿瘤侵犯周围组织或转移时出现，相关人群要排查）、消瘦乏力等全身症状（晚期患者因肿瘤消耗等致，老年、各期男女及不健康生活方式人群需考虑）。
一、血尿
1.表现形式：膀胱癌最常见的症状是无痛性肉眼血尿，可表现为全程血尿，即从排尿开始到结束都是血尿，也可表现为初始血尿（排尿开始时血尿，之后转为清亮尿液）或终末血尿（排尿结束前出现血尿）。
2.相关机制：肿瘤组织生长过程中血管破裂出血，血液混入尿液中导致血尿。由于癌细胞浸润破坏膀胱组织的血管，且膀胱癌引起的血尿通常是肿瘤自身原因导致，没有明显的疼痛等其他刺激因素，所以多为无痛性。不同的血尿表现与肿瘤在膀胱内的位置等因素有关，比如肿瘤靠近膀胱颈部时可能更易出现终末血尿。年龄方面，老年人群出现无痛性血尿更需警惕膀胱癌，因为随着年龄增长，泌尿系统发生肿瘤的风险增加；男性相对女性患膀胱癌的风险稍高，所以男性出现无痛性血尿时更应重视排查膀胱癌。有吸烟等不良生活方式的人群，其患膀胱癌风险升高，出现血尿时也更要考虑膀胱癌的可能。
二、膀胱刺激症状
1.表现形式：部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿频表现为排尿次数明显增多，尿急是指有强烈的排尿欲望难以控制，尿痛是排尿时尿道或膀胱区域疼痛。
2.相关机制：肿瘤刺激膀胱黏膜，导致膀胱黏膜敏感性增高，或者肿瘤合并感染等情况可引起膀胱刺激症状。对于年龄较大的人群，本身泌尿系统功能有所减退，若出现膀胱刺激症状，更要排除膀胱癌等病变；女性由于尿道短等生理特点，发生泌尿系统感染等情况较多，但出现膀胱刺激症状时也不能忽视膀胱癌的可能，男性同样如此；长期吸烟等不良生活方式会影响泌尿系统的正常功能，增加膀胱黏膜受损及发生肿瘤的风险，进而容易出现膀胱刺激症状合并膀胱癌的情况。
三、排尿困难
1.表现形式：肿瘤较大或生长在膀胱颈部等位置时，可引起排尿困难，表现为尿流变细、排尿费力、射程缩短，严重时可出现尿潴留，即尿液无法排出。
2.相关机制：肿瘤占据膀胱内空间或阻塞膀胱颈部，影响尿液的正常排出。老年人群本身可能存在前列腺增生等泌尿系统结构变化，若同时发生膀胱癌导致排尿困难，情况会更复杂；男性和女性都可能出现，男性膀胱癌导致排尿困难时需与前列腺疾病等鉴别；有长期憋尿等不良生活方式的人群，膀胱功能可能受到影响，更容易在发生膀胱癌时出现排尿困难的表现。
四、其他症状
1.腹部不适或疼痛：当肿瘤侵犯膀胱周围组织或有盆腔转移时，患者可出现下腹部隐痛、胀痛等不适，若肿瘤侵犯到腹膜后神经等结构，还可能出现较剧烈的疼痛。年龄较大、有膀胱癌病史且出现腹部不适的人群，要警惕肿瘤进展或转移；男性和女性在出现腹部不适时都需要排查膀胱癌相关情况；长期接触化工染料等致癌物质的职业人群，出现腹部不适更应重视膀胱癌的筛查。
2.消瘦、乏力等全身症状：晚期膀胱癌患者可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状，这是由于肿瘤消耗机体能量、长期慢性失血等原因导致。老年患者身体机能本身下降，出现消瘦、乏力等全身症状时，膀胱癌是需要考虑的重要病因之一；男性和女性晚期膀胱癌患者都可能出现全身症状，且生活方式不健康、有长期不良嗜好的人群更易在晚期出现此类全身表现。
