尿毒症治疗涵盖替代治疗（血液透析靠半透膜定期清除废物、腹膜透析居家操作需无菌、肾脏移植需配型及防排异）、基础治疗（控制基础疾病指标、调整蛋白质盐分钾磷摄入）、并发症防治（贫血补促红素铁剂、钙磷代谢补维D用磷结合剂、心血管病控血压血脂）及特殊人群（儿童考虑生长需合适方案饮食，老年综合评估药物相互作用及心理支持）。
一、替代治疗
1.血液透析：利用血液透析机，通过半透膜原理清除血液中蓄积的代谢废物及过多液体，患者需定期到医院进行，一般每周2-3次，每次4-5小时，能有效维持体内环境稳定，但会对心血管系统等产生一定影响，需关注透析过程中的血流动力学变化。
2.腹膜透析：借助腹膜作为天然半透膜，通过腹腔内透析液的交换来清除毒素和多余水分，可居家操作，适合行动相对便利、腹膜功能较好的患者，需严格遵循无菌操作避免腹膜炎等感染并发症，需根据患者腹透情况调整透析方案以保证透析充分性。
3.肾脏移植：将健康供体肾脏移植到患者体内，是根治尿毒症的有效方法，但需匹配合适的HLA等配型，术后需长期服用免疫抑制剂以防止排斥反应，同时要监测移植肾的功能及免疫抑制剂的副作用等，移植肾可能出现排异、感染等问题。
二、基础治疗
1.控制基础疾病：对于由高血压肾病、糖尿病肾病等引起的尿毒症，需严格控制基础疾病指标，如高血压患者需将血压控制在130/80mmHg左右（具体需根据个体情况），遵医嘱规律服用降压药物；糖尿病患者需通过饮食、运动及降糖药物或胰岛素将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L等，延缓肾脏病变进展。
2.饮食管理：
蛋白质摄入：根据肾功能分期调整，一般早期尿毒症患者每日蛋白质摄入量约0.6~0.8g/kg体重，选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，减少植物蛋白（如豆类及其制品）摄入；晚期患者蛋白质摄入需更严格限制。
盐分摄入：每日盐分摄入不超过5克，避免食用腌制品、咸菜等高盐食物，防止水钠潴留加重水肿及高血压。
钾、磷摄入：避免高钾食物如香蕉、橘子、海带等，高磷食物如动物内脏、坚果等，可通过食用低磷、低钾的食品替代，如低钾的大米、面食，低磷的精制米面等。
三、并发症防治
1.贫血防治：尿毒症患者常伴发肾性贫血，因肾脏分泌促红细胞生成素减少所致，需补充促红细胞生成素，并补充铁剂等纠正贫血，定期监测血红蛋白水平，使血红蛋白维持在110~120g/L左右（非透析患者）或100~110g/L（透析患者）。
2.钙磷代谢紊乱防治：由于肾脏排磷减少等原因导致钙磷代谢失衡，需补充维生素D促进钙吸收，同时使用磷结合剂结合食物中的磷，监测血钙、血磷、甲状旁腺激素水平，维持钙磷代谢平衡，防止肾性骨病等并发症。
3.心血管并发症防治：尿毒症患者心血管疾病风险增高，需控制血压、血脂，监测心脏功能，如高血压患者严格控制血压，高血脂患者使用降脂药物（遵医嘱），定期进行心脏超声等检查评估心脏结构和功能，出现心悸、胸闷等不适及时就医。
四、特殊人群注意事项
1.儿童尿毒症：需充分考虑生长发育需求，替代治疗时选择适合儿童的透析方式或肾移植方案，饮食上在保证营养的基础上严格控制蛋白、盐分等摄入，密切监测儿童的身高、体重等生长指标，确保营养供给满足生长需要同时不加重肾脏负担。
2.老年尿毒症：常合并多种基础疾病，替代治疗需综合评估身体状况、心肺功能等，基础治疗中要注意药物间的相互作用及对肝肾功能的影响，饮食管理需更精准调整，避免过度限制营养导致营养不良，同时关注老年人的心理状态，给予心理支持以提高治疗依从性。
