不典型肝血管瘤严重程度需综合多方面因素判断，影像学表现不典型可能需进一步鉴别诊断及密切随访，小病灶相对安全，大病灶可能压迫周围组织器官致症状，无症状者病情相对不严重，有症状者病情严重程度相对较高需进一步评估处理。
一、影像学表现相关情况
1.与典型表现差异带来的评估影响
不典型肝血管瘤在影像学（如超声、CT、MRI等）上与典型肝血管瘤表现有所不同。例如在CT增强扫描时，典型肝血管瘤通常有特征性的强化模式，而不典型肝血管瘤可能强化方式不典型，这可能会给诊断带来一定干扰，但这本身并不直接决定严重程度。不过，如果影像学表现不典型可能需要进一步鉴别诊断，以排除其他肝脏占位性病变，如肝癌等恶性病变。从年龄角度看，不同年龄段患者的不典型与不典型肝血管瘤的影像学鉴别可能有一定差异，儿童与成人在肝脏血管发育等方面有不同特点，可能影响不典型肝血管瘤的影像学判断准确性。对于有基础肝病病史的患者，如本身有乙肝病史等，不典型肝血管瘤的影像学鉴别可能更复杂，需要更谨慎地排除恶性病变。
2.影像学表现对后续监测的提示
如果不典型肝血管瘤通过影像学初步判断仍倾向良性，但由于其表现不典型，可能需要更密切的影像学随访监测。比如每3-6个月进行超声或增强CT/MRI检查，观察病变的大小、形态、强化方式等变化情况。对于生活方式方面，长期大量饮酒的患者，其肝脏本身可能受到损伤，不典型肝血管瘤的监测可能需要更频繁，因为饮酒可能影响肝脏的血流等情况，从而影响对肝血管瘤的观察。
二、病变大小与生长情况
1.小病灶的相对安全性
若不典型肝血管瘤病灶较小，直径小于5cm左右时，通常引起临床症状的可能性相对较低。从年龄因素看，儿童患者的小不典型肝血管瘤，由于儿童处于生长发育阶段，肝脏功能等相对成人有其特点，但小的病灶一般对儿童的肝脏功能等影响较小。对于女性患者，在生理期等特殊时期，小的不典型肝血管瘤一般也不会有明显的特殊影响，但仍需定期监测。生活方式方面，健康生活方式的人群，小的不典型肝血管瘤发展的风险相对较低。
2.大病灶可能带来的风险
当不典型肝血管瘤直径大于5cm时，可能存在一定风险。较大的病灶可能会压迫周围肝组织或邻近器官，引起相应的症状，如压迫胃肠道导致腹痛、腹胀、食欲减退等；压迫胆道可能引起黄疸等表现。对于老年患者，本身器官功能有所减退，较大的不典型肝血管瘤可能对其肝脏功能及整体身体状况影响更明显。有基础疾病如高血压、糖尿病的患者，较大的不典型肝血管瘤可能在一定程度上加重肝脏负担，影响基础疾病的控制，需要更积极地评估和处理。
三、临床症状表现
1.无症状情况
很多不典型肝血管瘤患者没有明显临床症状。这种情况下，一般病情相对不严重，但需要定期随访。对于不同年龄的人群，无症状的不典型肝血管瘤都需要关注其病变的变化情况。例如儿童无症状的不典型肝血管瘤，虽然儿童症状可能不明显，但仍要通过定期影像学检查观察是否有异常变化；对于男性患者，无症状的不典型肝血管瘤也需要遵循定期监测的原则。生活方式上，保持健康生活方式有助于维持肝脏健康，利于对无症状不典型肝血管瘤的监测和管理。
2.有症状情况
若不典型肝血管瘤引起临床症状，如出现上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等，说明病变可能对周围组织产生了一定影响，相对来说病情的严重程度相对较高一些，需要进一步评估和处理。对于有症状的患者，不同年龄的处理可能有差异，比如老年有症状患者可能需要更综合地评估其身体状况来选择合适的处理方式；女性患者有症状时，要考虑是否与生理期等因素有关联，同时积极进行检查明确病变情况并处理。生活方式方面，有症状的患者需要避免加重肝脏负担的行为，如过度劳累、继续大量饮酒等。
