髂骨肿瘤分良性与恶性，良性常见骨软骨瘤等有局部肿块等表现，恶性如骨肉瘤等有进行性疼痛等表现，病因包括良性的遗传及慢性局部刺激、恶性的遗传、基因突变、外部刺激等，临床表现良性早期可能无症状，恶性有疼痛等，诊断靠影像学及病理活检，特殊人群儿童、成年人、老年人各有不同考量。
一、定义
髂骨肿瘤是指发生于髂骨部位的肿瘤性病变，包括良性和恶性肿瘤。髂骨作为骨盆的重要组成部分，其肿瘤可起源于骨组织本身（如骨细胞、成纤维细胞等）、周围软组织或转移而来。
二、分类
（一）良性髂骨肿瘤
常见的有骨软骨瘤、骨样骨瘤、骨巨细胞瘤（早期阶段）等。骨软骨瘤多表现为局部无痛性肿块，生长缓慢；骨样骨瘤常引起局部疼痛，夜间加重，服用非甾体抗炎药可能暂时缓解。
（二）恶性髂骨肿瘤
包括骨肉瘤、尤文肉瘤、转移性骨肿瘤等。骨肉瘤多见于青少年，常表现为髂骨部位进行性加重的疼痛、肿胀，可伴有发热、体重下降等全身症状；尤文肉瘤好发于儿童和青少年，局部症状类似，还可能出现贫血、白细胞升高等血液学改变；转移性骨肿瘤多由其他部位恶性肿瘤转移至髂骨，如乳腺癌、肺癌等转移而来，常存在原发肿瘤病史。
三、病因
（一）良性肿瘤可能因素
部分良性肿瘤与遗传因素相关，如骨软骨瘤可能存在家族遗传倾向；此外，慢性局部刺激（如长期反复的外力作用）也可能是诱因之一。
（二）恶性肿瘤可能因素
1.遗传因素：某些恶性肿瘤具有遗传易感性，如家族性视网膜母细胞瘤患者发生骨肉瘤的风险可能增加。
2.基因突变：细胞内原癌基因激活或抑癌基因失活可导致细胞异常增殖，如骨肉瘤中常存在p53等基因的突变。
3.外部刺激：长期接触放射性物质、化学致癌物质等可能增加恶性肿瘤发生风险，如长期暴露于高浓度苯环境的人群患白血病相关骨转移的风险可能升高。
四、临床表现
（一）良性肿瘤
早期可能无明显症状，随着肿瘤增大可出现局部肿块，一般无疼痛或仅有轻微隐痛，活动时肿块可能无明显不适，对周围组织压迫较轻时功能障碍不明显。
（二）恶性肿瘤
1.疼痛：多为进行性加重的疼痛，夜间痛较为常见，休息后不能缓解，疼痛程度随肿瘤进展逐渐加剧。
2.局部肿胀：肿瘤生长迅速时可触及髂骨部位肿胀，皮肤温度可能升高。
3.功能障碍：肿瘤累及周围组织或骨质破坏严重时，可影响髋关节活动，导致行走、站立等功能受限。
4.全身症状：恶性肿瘤晚期可能出现消瘦、乏力、发热等全身消耗表现，如骨肉瘤晚期可伴有贫血、血沉增快等。
五、诊断方法
（一）影像学检查
1.X线：可初步显示髂骨骨质破坏、肿块形成等情况，帮助判断肿瘤的大致范围和骨质改变特征。
2.CT：能更清晰地显示骨质破坏的细节、肿瘤与周围组织的关系，对制定治疗方案有重要指导作用。
3.MRI：对软组织病变显示优于CT，可明确肿瘤侵犯软组织的范围，有助于区分肿瘤的良恶性及制定手术方案。
（二）病理活检
是诊断肿瘤良恶性的金标准，通过穿刺活检或手术切除活检获取肿瘤组织，进行病理学检查以明确肿瘤的类型、分化程度等，为后续治疗提供依据。
六、特殊人群考虑
（一）儿童
儿童发生髂骨肿瘤时，如尤文肉瘤等，需特别注意肿瘤对骨骼生长发育的影响，影像学检查时要兼顾生长板的保护，病理活检应选择对儿童创伤小的方法，治疗上优先考虑不影响生长发育的综合治疗方案。
（二）成年人
成年人髂骨肿瘤需关注原发肿瘤的排查，尤其是有其他部位恶性肿瘤病史者，转移性骨肿瘤的可能性较高，诊断时应详细询问病史，结合全身检查明确肿瘤来源。
（三）老年人
老年人髂骨肿瘤多考虑良性病变或转移性恶性肿瘤，良性肿瘤需评估手术对机体功能的影响，转移性肿瘤则需在治疗原发肿瘤的基础上，考虑局部姑息治疗以缓解症状，提高生活质量。
