原发性肾脏疾病中急性肾小球肾炎迁延可致病情迁延发展为尿毒症，IgA肾病因IgA沉积引发病变缓慢进展至尿毒症；继发性肾脏疾病里糖尿病肾病因长期高血糖损伤微血管逐步发展为尿毒症，高血压肾小动脉硬化因长期高血压致肾实质丧失进展至尿毒症，系统性红斑狼疮性肾炎因自身免疫攻击肾脏组织反复发作未控会发展为尿毒症；遗传性肾病多囊肾因肾脏出现囊肿破坏结构功能引发尿毒症；其他相关因素中药物因素长期用肾毒性药物会损伤肾脏，尿路梗阻致尿液排出受阻损伤肾实质，年龄增长使肾脏储备功能下降易受影响，长期高盐、肥胖、吸烟酗酒等不良生活方式增加风险，本身有慢性肾脏疾病病史未有效控制易进展为尿毒症。
一、原发性肾脏疾病
（一）肾小球肾炎
1.急性肾小球肾炎迁延：急性肾小球肾炎若治疗不及时或病情迁延，肾小球和肾小管结构与功能持续受损，逐渐发展为慢性过程，最终可进展至尿毒症。例如部分急性肾小球肾炎患者未得到规范治疗，肾脏病理损伤不断累积，影响肾脏正常滤过等功能，随着时间推移走向尿毒症阶段。
2.IgA肾病：IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病，患者肾脏组织中IgA沉积，引发炎症反应，逐渐破坏肾小球滤过膜等结构，导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病变，病情缓慢进展，部分患者最终会发展为尿毒症。
二、继发性肾脏疾病
（一）糖尿病肾病
糖尿病患者长期处于高血糖状态，会损伤肾脏微血管，引起肾小球硬化、基底膜增厚等病变。随着病程延长，肾脏的滤过和重吸收功能逐渐丧失，最终发展为尿毒症。据相关研究，糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者，患糖尿病肾病进而发展为尿毒症的风险显著升高。
（二）高血压肾小动脉硬化
长期高血压使肾小球内囊压力升高，导致肾小球纤维化、萎缩，肾实质逐渐丧失。肾脏的正常结构和功能遭到破坏，滤过功能下降，逐步进展至尿毒症。临床观察发现，长期高血压未得到有效控制的患者，发生高血压肾小动脉硬化并发展为尿毒症的几率明显高于血压控制良好者。
（三）系统性红斑狼疮性肾炎
这是自身免疫性疾病累及肾脏的表现，免疫系统攻击肾脏组织，造成肾小球、肾小管等部位的损伤，随着病情反复发作且未得到妥善控制，肾脏功能不断恶化，最终可发展为尿毒症。
三、遗传性肾病
（一）多囊肾
多囊肾是遗传性疾病，肾脏出现多个囊肿，囊肿逐渐增大破坏肾脏结构和功能，影响肾脏的滤过、重吸收等一系列生理过程，随着囊肿不断增多和增大，肾实质被严重破坏，最终引发尿毒症。
四、其他相关因素
（一）药物因素
长期服用肾毒性药物，如某些氨基糖苷类抗生素（庆大霉素等），这类药物可直接损伤肾小管上皮细胞，导致肾脏功能受损；还有含马兜铃酸的中药，长期使用会引起肾小管间质纤维化，逐步影响肾脏功能，增加发展为尿毒症的风险。
（二）尿路梗阻
尿路结石、前列腺增生等可导致尿液排出受阻，引起肾脏积水。长期肾脏积水会压迫肾实质，造成肾组织缺血、缺氧，损伤肾实质，进而发展为尿毒症。例如尿路结石长期存在，堵塞尿路，使尿液无法正常排出，肾脏内压力升高，影响肾脏正常功能。
（三）年龄因素
随着年龄增长，肾脏功能会出现生理性减退，肾脏的储备功能下降，对各种致病因素的耐受和修复能力减弱，老年人更容易受到原发性、继发性肾脏疾病等因素影响而发展为尿毒症。
（四）生活方式因素
长期高盐饮食会加重肾脏的排泄负担，肥胖可增加患糖尿病、高血压的风险，而糖尿病、高血压又是导致尿毒症的重要危险因素；吸烟、酗酒等不良生活方式会损伤肾脏血管和肾实质，影响肾脏功能，增加患尿毒症的可能性。
（五）病史因素
本身有慢性肾脏疾病病史的患者，如已确诊慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等，如果没有得到有效控制，病情会持续进展，更易从慢性肾脏疾病逐步发展到尿毒症阶段。
