肝脏血管瘤与肝癌在发病机制、临床表现、影像学表现和实验室检查等方面存在差异，发病机制上前者是先天性血管发育异常，后者与多种因素及基因等相关；临床表现上前者多无症状或仅大瘤体有局部压迫表现，后者早期不典型，进展后有多种明显症状；影像学表现上前者超声高回声、增强CT动脉期边缘结节状强化等，后者超声结节边界不清、增强CT“快进快出”等；实验室检查上前者肿瘤标志物一般无异常、AFP正常，后者AFP多升高且常伴肝功能异常
一、发病机制差异
肝脏血管瘤：目前认为主要是先天性血管发育异常所致，是由胚胎时期血管发育异常形成的错构瘤样病变，其发生可能与雌激素水平等因素有一定关联，女性相对男性可能因激素等因素影响发病率略有不同，在生长方式上多呈膨胀性生长，一般不会像恶性肿瘤那样侵袭周围组织并发生远处转移。
肝癌：多与多种因素相关，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染，长期大量饮酒、非酒精性脂肪性肝病、食用被黄曲霉毒素污染的食物等。其发病机制涉及原癌基因激活、抑癌基因失活以及细胞信号传导通路紊乱等，不同性别、年龄人群因暴露于不同致病因素风险不同，例如长期饮酒的男性患酒精性肝病进而发展为肝癌的风险相对较高，有肝炎病史的人群较无肝炎病史人群患肝癌风险显著增加。
二、临床表现区别
肝脏血管瘤：多数患者无明显症状，常在体检超声等检查时偶然发现。当血管瘤较大时（一般直径＞5cm可能出现相关症状），可能因压迫周围组织出现上腹部隐痛、饱胀不适等表现，一般不会有发热、消瘦等全身恶病质表现，生长较为缓慢，对患者一般状况影响较小，不同年龄人群表现差异主要在于儿童患者血管瘤可能随年龄增长有一定变化趋势，但多数也以无症状或轻度局部压迫表现为主。
肝癌：早期症状不典型，随着病情进展可出现肝区疼痛（多为持续性胀痛或钝痛）、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等，部分患者可触及腹部肿块，晚期可出现黄疸、腹水、发热等恶病质表现。不同年龄患者表现可能因身体状况不同有所差异，比如老年患者可能基础疾病较多，症状可能被掩盖或表现不典型，而中青年患者相对更易察觉身体异常变化，但总体来说肝癌患者一般状况下降较快，与肝脏血管瘤有明显区别。
三、影像学表现不同
肝脏血管瘤：超声检查常表现为高回声结节，边界清晰，内部呈网络状结构；增强CT表现为动脉期边缘结节状强化，门静脉期强化向中心扩展，延迟期病灶整体强化；磁共振成像（MRI）在T2加权像上表现为高信号，且随着回波时间延长信号强度递增，呈“灯泡征”，这些影像学特征有助于与其他肝脏病变鉴别，不同年龄人群影像学表现本质上无特殊差异，主要是依据上述典型影像学表现来判断。
肝癌：超声检查可发现低回声或高回声结节，边界多不清晰；增强CT典型表现为动脉期明显强化，门静脉期对比剂快速洗脱，呈“快进快出”表现；MRI上T1加权像多呈低信号，T2加权像多呈稍高信号，增强扫描同样呈现“快进快出”特征，通过这些影像学表现可以与肝脏血管瘤等病变区分开来，不同年龄患者因肝脏本身结构等情况，在影像学细节上可能有一定个体差异，但总体特征符合上述表现。
四、实验室检查差异
肝脏血管瘤：肿瘤标志物一般无明显异常，甲胎蛋白（AFP）多正常，这与肝癌有重要区别，因为大部分肝癌患者AFP会升高，但肝脏血管瘤患者AFP通常在正常范围，通过检测AFP等肿瘤标志物可辅助鉴别两者。
肝癌：甲胎蛋白（AFP）是常用的肝癌肿瘤标志物，大部分肝癌患者AFP水平升高，但也有部分肝癌患者AFP不升高（如纤维板层型肝癌等特殊类型）。此外，肝癌患者还可能出现肝功能异常，如转氨酶、胆红素升高等，而肝脏血管瘤患者一般肝功能多无明显异常改变，通过这些实验室检查指标的综合分析有助于区分肝脏血管瘤和肝癌。
