皮肤癌常见基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤三种,基底细胞癌多在曝光部位,初期有不同表现且生长缓慢;鳞状细胞癌常发于特定部位,初期有相应表现且更易转移;恶性黑色素瘤可用ABCDE法则判断,不同人群表现有差异且紫外线暴露是重要危险因素。
一、皮肤癌常见症状
(一)基底细胞癌症状
1.初期表现
多发生于头、面、颈及手背等曝光部位。早期常为表面光滑的隆起性斑块,或呈疣状突起,随后可出现溃疡,溃疡边缘较硬,呈卷状,中心可结痂,若继续发展,溃疡会逐渐扩大,有的基底细胞癌还可表现为色素性损害,颜色呈棕色、黑色等,与色素痣容易混淆,但基底细胞癌的色素不均匀,边界不清。例如,一项研究统计显示,约有一定比例的基底细胞癌最初表现为类似痣的病变。
对于不同年龄人群,老年人发生基底细胞癌时,由于皮肤老化等因素,其症状可能不典型,更容易被忽视;而年轻人若长期暴露于紫外线等危险因素下,也可能出现该病变,且可能发展较快。在生活方式方面,长期户外工作、频繁接受紫外线照射的人群,患基底细胞癌的风险较高,这类人群应更密切关注皮肤变化。
2.生长特点
基底细胞癌生长较为缓慢,一般数月至数年才会逐渐增大,但也有少数生长速度较快的情况。其发展过程中主要是局部浸润,很少发生转移,但如果不及时治疗,会破坏局部组织,影响外观和功能。
(二)鳞状细胞癌症状
1.初期表现
常发生于头皮、面部、手背等部位。初期多为红斑状或略高出皮面的丘疹样皮损,表面常伴有鳞屑,随着病情进展,可逐渐形成疣状或乳头样肿物,继而破溃形成溃疡,溃疡边缘隆起,基底不平,质地较硬,易出血。部分鳞状细胞癌也可表现为慢性溃疡经久不愈,在原有瘢痕或慢性溃疡等基础上发生恶变的情况也时有发生。
年龄较大的人群,由于皮肤免疫功能下降等原因,更容易发生鳞状细胞癌,且病情可能相对复杂。长期有皮肤损伤、慢性炎症刺激等病史的人群,患鳞状细胞癌的风险增加,这类人群需要定期检查皮肤状况。生活方式中,长期吸烟、饮酒等不良习惯可能会增加鳞状细胞癌的发病风险,吸烟人群的皮肤癌发病率相对较高,因为烟草中的有害物质会影响皮肤的正常代谢和免疫功能。
2.转移风险
鳞状细胞癌较基底细胞癌更容易发生转移,尤其是发生在某些特定部位(如口唇、耳部、阴茎等)的鳞状细胞癌,转移几率相对较高。转移可通过淋巴道或血道转移至区域淋巴结或远处器官。
(三)恶性黑色素瘤症状
1.ABCDE法则相关表现
不对称性(Asymmetry):正常的色素痣通常是对称的,而恶性黑色素瘤往往形状不对称,一半与另一半看起来不太一样。
边界不规则(Borderirregularity):良性痣的边界清晰、整齐,而恶性黑色素瘤的边界常模糊不清,有锯齿状或呈浸润性生长的表现。
颜色不均匀(Colorvariegation):良性痣颜色单一,多为均匀的棕色、黑色等,而恶性黑色素瘤颜色多样,可出现棕色、黑色、白色、红色、蓝色等多种颜色混合,颜色不均匀。
直径大于6mm(Diameter>6mm):多数恶性黑色素瘤的直径大于6mm,但也有小于此值的情况,不过一旦发现直径较大且有上述表现的色素痣,需要高度警惕。
隆起(Elevation):恶性黑色素瘤常表现为局部隆起,与周围皮肤相比,有明显的高出皮肤表面的情况。
不同年龄段人群中,儿童和青少年的恶性黑色素瘤表现可能与成年人有所不同,儿童的恶性黑色素瘤往往更具侵袭性。有家族史的人群,尤其是家族中有恶性黑色素瘤患者的,其发病风险显著增加,这类人群需要更频繁地进行皮肤自我检查和专业医生的定期筛查。生活方式中,过度的紫外线暴露是恶性黑色素瘤的重要危险因素,无论是室内还是室外的紫外线照射,都可能增加发病风险,因此这类人群需要严格做好防晒措施。