肝癌中晚期有多种症状，全身症状包括消瘦乏力、发热；消化系统症状有食欲减退、腹胀、恶心呕吐；肝区症状为肝区疼痛；转移相关症状如肺转移可致咳嗽咳痰咯血胸痛等，骨转移有骨痛等，淋巴结转移可触及肿大淋巴结；还有黄疸、腹水等其他症状，不同人群因个体差异表现有所不同。
一、全身症状
消瘦乏力：中晚期肝癌患者由于肿瘤消耗大量能量，加上食欲减退等原因，多数会出现明显消瘦，体重进行性下降，同时伴有乏力，体力明显不支，严重影响日常生活，这与肿瘤细胞代谢活跃，机体处于高代谢状态，以及营养物质摄入不足、吸收障碍等因素有关，不同年龄、性别患者表现程度可能因个体营养基础、肿瘤进展速度等不同而有差异，比如原本体质较好的年轻患者可能消瘦乏力出现相对较晚，但一旦出现进展也较快。
发热：部分患者会出现发热，体温一般在37.5~38.5℃左右，少数可超过38.5℃，多为低热，也有持续高热的情况。发热原因可能是肿瘤组织坏死吸收，也可能是合并感染等，老年患者免疫功能相对较弱，发生感染性发热的风险可能更高，需注意排查感染源。
二、消化系统症状
食欲减退：患者常出现食欲明显下降，对食物缺乏兴趣，进食量减少。这与肿瘤导致肝功能受损，影响消化酶的分泌，进而影响食物的消化吸收有关，同时肿瘤产生的毒素也可能作用于中枢神经系统，抑制食欲中枢，不同生活方式人群，比如长期饮酒者本身肝脏已有一定基础损伤，发生肝癌中晚期时食欲减退可能更明显。
腹胀：腹部胀满不适较为常见，可能是由于肿瘤增大导致腹腔内压力升高，或者伴有腹水形成，另外胃肠道淤血、消化功能紊乱也会引起腹胀，老年患者胃肠蠕动本身相对缓慢，更容易出现腹胀症状且可能持续时间较长。
恶心呕吐：肿瘤累及胃肠道或引起胃肠功能紊乱时可出现恶心呕吐，若肿瘤压迫或侵犯胆道系统导致胆汁排泄不畅，也可能加重恶心呕吐症状，女性患者在激素等因素影响下，消化道反应可能与男性有所不同，但总体机制主要还是肿瘤相关的胃肠功能异常等。
三、肝区症状
肝区疼痛：是中晚期肝癌常见症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，疼痛部位一般在右上腹，肿瘤生长迅速使肝包膜被牵拉可引起疼痛，当肿瘤侵犯膈肌时，疼痛可放射至右肩或右背部，不同年龄患者对疼痛的耐受程度不同，老年患者可能对疼痛的感知和表达与年轻患者有差异，比如老年患者可能表述为腹部不适等相对模糊的感觉。
四、转移相关症状
肺转移症状：若发生肺转移，可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，咳嗽多为刺激性干咳，咯血程度可轻可重，若转移灶较大压迫气管等还可能出现呼吸困难，有长期吸烟史的患者发生肺转移时，咳嗽等症状可能被误判为吸烟相关疾病，需仔细鉴别。
骨转移症状：骨转移时可出现转移部位骨痛，疼痛程度逐渐加重，夜间较为明显，严重时可导致病理性骨折，影响患者肢体活动，老年骨质疏松患者发生骨转移时，骨痛等症状可能与骨质疏松性疼痛混淆，需要结合影像学等检查进行区分。
淋巴结转移症状：若有淋巴结转移，可在相应部位触及肿大的淋巴结，比如锁骨上淋巴结转移时，可在锁骨上触及质地坚硬、活动度差的淋巴结，不同部位淋巴结转移症状因转移部位而异，但总体都是肿瘤转移扩散的表现。
五、其他症状
黄疸：当肿瘤侵犯胆管或引起肝门部淋巴结转移压迫胆管时，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶色，大便颜色变浅，黄疸的出现提示肝功能受损严重，对患者全身状况影响较大，尤其对于合并基础肝脏疾病的患者，黄疸的出现会进一步加重病情。
腹水：晚期肝癌常见并发症，表现为腹部膨隆，叩诊有移动性浊音，腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关，大量腹水会导致患者腹胀明显，呼吸困难等，老年患者心肺功能相对较弱，大量腹水引起的呼吸困难等症状可能更为突出，需密切关注呼吸循环情况。
