尿毒症晚期会引发多系统症状及水、电解质和酸碱平衡紊乱。消化系统有食欲不振、恶心呕吐等;心血管系统出现高血压、心力衰竭;呼吸系统有尿毒症肺炎等;血液系统有贫血、出血倾向;神经系统有尿毒症脑病、周围神经病变;皮肤有瘙痒;水代谢紊乱可致水肿或脱水;电解质紊乱包括高钾、低钠、钙磷代谢紊乱;酸碱平衡紊乱多为代谢性酸中毒。
一、消化系统症状
尿毒症晚期患者消化系统会出现多种症状,如食欲不振、恶心、呕吐较为常见。这是因为体内蓄积的毒素会影响胃肠道功能,导致胃肠黏膜水肿、糜烂等。例如,毒素会干扰消化酶的活性,使食物消化吸收障碍,患者进食后易有饱胀感,进而影响营养摄入,长期可能导致患者体重下降、营养不良等情况。不同年龄的患者表现可能略有差异,儿童可能还会因营养摄入不足影响生长发育;有基础胃肠道疾病病史的患者,症状可能会更明显。
二、心血管系统症状
1.高血压:尿毒症晚期患者常合并高血压,这是由于肾功能衰竭导致水钠潴留,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素引起。长期高血压会加重心脏负担,导致左心室肥厚、心力衰竭等并发症。不同性别患者在高血压的发生率和控制难度上可能无显著差异,但女性在更年期等特殊时期可能因激素变化影响血压波动。
2.心力衰竭:由于水钠潴留、高血压等因素,心脏负荷增加,容易发生心力衰竭。患者可出现呼吸困难、乏力、水肿等症状,活动耐力明显下降。年龄较大的患者发生心力衰竭的风险相对更高,且病情进展可能更迅速。
三、呼吸系统症状
患者可能出现尿毒症肺炎等情况,表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等。这是因为体内毒素蓄积及代谢紊乱,导致肺部炎症反应。在生活方式方面,长期卧床的患者发生肺部感染的风险增加,需要加强翻身、拍背等护理措施来预防。
四、血液系统症状
1.贫血:尿毒症患者由于肾脏分泌促红细胞生成素减少,同时存在毒素抑制骨髓造血等因素,常出现严重贫血。患者表现为面色苍白、乏力、心悸等。不同年龄的患者贫血对生活质量的影响不同,儿童可能影响生长发育和智力发育;老年患者可能加重心脑血管缺血缺氧症状。
2.出血倾向:患者凝血功能可能出现异常,表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。这与血小板功能异常、凝血因子减少等因素有关。
五、神经系统症状
1.尿毒症脑病:患者可出现头痛、头晕、记忆力减退、烦躁不安、抽搐、昏迷等症状。这是由于毒素蓄积影响神经系统功能。年龄较大的患者发生神经系统症状时可能更易出现意识障碍等严重情况,儿童则可能影响认知和行为发育。
2.周围神经病变:表现为肢体麻木、刺痛、感觉减退等,多为对称性分布。其发生与毒素蓄积、代谢紊乱等有关,糖尿病肾病导致的尿毒症患者周围神经病变可能更常见且症状相对较重。
六、皮肤症状
患者皮肤可出现瘙痒,这与毒素刺激皮肤神经末梢、钙磷代谢紊乱等有关。皮肤瘙痒会影响患者的睡眠和生活质量,尤其是老年患者可能因搔抓导致皮肤破损,增加感染风险。
七、水、电解质和酸碱平衡紊乱
1.水代谢紊乱:可出现水肿或脱水,水肿常见于眼睑、下肢等部位,严重时可出现全身水肿;脱水则表现为皮肤弹性差、尿量减少等。不同年龄患者对水代谢紊乱的耐受能力不同,儿童肾脏调节功能不完善,更易出现水代谢失衡。
2.电解质紊乱
高钾血症:血钾升高可导致心律失常,严重时可危及生命。常见于摄入含钾高的食物、使用保钾利尿剂等情况。
低钠血症:患者可出现乏力、恶心、呕吐、精神萎靡等症状,严重低钠可导致脑水肿等。
钙磷代谢紊乱:表现为血钙降低、血磷升高,可引起骨病等,如肾性骨营养不良,儿童可影响骨骼生长发育,老年患者可导致骨质疏松、骨折等风险增加。
3.酸碱平衡紊乱:多为代谢性酸中毒,患者表现为呼吸深快、食欲不振、恶心、呕吐等,严重时可影响心血管系统和神经系统功能。