胃痛、恶心想吐不一定是胃癌，常见非胃癌相关原因有饮食因素（不同年龄因饮食不当致胃肠不适）、生活方式（长期熬夜、压力大致植物神经紊乱影响胃肠）、疾病因素（胃炎、胃溃疡、消化不良等）；胃癌早期可能有类似症状还伴体重减轻、食欲减退、黑便等，但这些非特有；鉴别需综合胃镜、影像学检查；应对上一般人群要调整生活方式，持续不缓解及时就医，儿童和老年人出现症状更需重视及时就诊排查。
一、胃痛恶心想吐不一定是胃癌
胃痛、恶心想吐是比较常见的消化系统症状，多种因素都可能导致，并不一定就是胃癌。
（一）常见非胃癌相关原因
1.饮食因素
年龄方面：儿童若暴饮暴食，食用过多油腻、辛辣刺激性食物，如过量食用油炸食品、辣椒等，可能刺激胃肠道，引发胃痛、恶心想吐。成年人长期饮食不规律，饥一顿饱一顿，或者经常进食过烫、过冷的食物，也会损伤胃黏膜，导致胃部不适，出现胃痛、恶心症状。
生活方式：长期熬夜、精神压力过大的人群，植物神经功能紊乱，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，容易引起胃痛、恶心想吐。比如一些上班族，由于工作压力大，经常加班熬夜，饮食不规律，就容易出现这种消化道症状。
疾病因素：
胃炎：包括急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎多因食用不洁食物、大量饮酒等引起，胃黏膜急性炎症反应导致胃痛、恶心想吐，起病较急。慢性胃炎则与幽门螺杆菌感染、自身免疫等因素有关，病情迁延，也会出现反复的胃痛、恶心等症状。
胃溃疡：主要症状是周期性、节律性的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可伴有恶心、呕吐、反酸等症状，疼痛与进食有一定关系，如进食后一段时间出现疼痛等。
消化不良：无论是儿童还是成人，消化不良都可能导致胃痛、恶心想吐。儿童可能因胃肠功能发育不完善，加上饮食不当，如一次进食过多不易消化的食物，容易出现消化不良；成人则可能因胃肠动力不足、精神因素等引发消化不良。
（二）胃癌可能出现的相关表现
胃癌早期症状往往不典型，也可能出现胃痛、恶心想吐等症状，但还可能伴有其他表现，比如体重减轻，由于肿瘤消耗等因素，患者会逐渐出现体重下降；食欲减退，对食物的兴趣降低；黑便，肿瘤侵犯胃内血管可能导致出血，血液经过肠道消化后排出黑色粪便等。不过这些表现也不是胃癌所特有的，不能仅依靠这些症状就诊断为胃癌。
二、如何鉴别
要准确鉴别胃痛恶心想吐是否为胃癌，需要综合多种手段。
（一）胃镜检查
胃镜是诊断胃部疾病非常重要的手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，查看是否有溃疡、肿物等病变，还可以取病变组织进行病理活检，病理活检是诊断胃癌的金标准。对于有胃痛、恶心想吐等症状且怀疑胃癌的患者，胃镜检查是必不可少的。
（二）影像学检查
1.X线钡餐检查：通过口服钡剂，观察胃的形态、蠕动等情况，对于发现胃部较大的病变有一定帮助，比如较大的溃疡、肿块等，但相对胃镜来说，准确性稍差。
2.CT检查：可以了解胃部肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系等，有助于评估肿瘤的分期等情况，对判断是否为胃癌以及制定治疗方案有一定指导意义。
三、应对建议
如果出现胃痛、恶心想吐的症状，应根据具体情况采取相应措施。
（一）一般人群
首先要调整生活方式，保持规律的饮食，避免食用刺激性食物，减轻精神压力，保证充足睡眠。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医进行相关检查，如胃镜等，以明确病因。
（二）特殊人群
1.儿童：儿童出现胃痛、恶心想吐时，家长要格外注意其饮食情况，避免给儿童食用辛辣、油腻、不易消化的食物，及时带儿童就医，因为儿童病情变化可能较快，需要尽早明确病因进行针对性处理。
2.老年人：老年人本身胃肠道功能逐渐衰退，出现胃痛、恶心想吐时更要重视，应及时就诊，完善相关检查，排除严重疾病如胃癌等，同时要注意老年人可能合并其他基础疾病，在检查和治疗时需综合考虑。
