紫癜肾炎单纯血尿由免疫复合物沉积肾小球致仅现单纯血尿，临床表现为血尿可镜下或肉眼且反复发作、多无明显蛋白尿等，诊断靠尿常规等检查及过敏性紫癜病史评估，治疗需避免诱因、对症支持及必要时药物，多数预后好但需长期随访，生活中注意休息活动、饮食、预防感染和定期复查，儿童需关注生长发育，老年要控基础病和谨慎用药。
一、定义
紫癜肾炎单纯血尿是过敏性紫癜累及肾脏时以单纯血尿为主要表现的临床亚型，是过敏性紫癜性肾炎的一种轻亚型，由免疫复合物沉积于肾小球导致肾脏病变，仅出现肾小球源性血尿表现。
二、临床表现
1.血尿特点：可表现为镜下血尿（尿常规检查红细胞>3个/高倍视野）或肉眼血尿（尿液呈洗肉水样、浓茶色等），血尿常反复发作，在感染、劳累等诱因下易加重。2.伴随表现：多数患者无明显蛋白尿，部分患者可能有轻微蛋白尿但程度较轻，一般不出现水肿、高血压等明显肾功能受损相关表现，但需密切监测病情变化。
三、诊断方法
1.尿常规检查：是初步筛查的重要手段，可见红细胞增多，尿红细胞形态通过相差显微镜检查多为变形红细胞，提示肾小球源性血尿。2.过敏性紫癜病史评估：详细询问患者是否有典型的皮肤紫癜表现（双下肢等部位对称性紫癜）、关节痛、腹痛等过敏性紫癜的其他系统受累表现，结合血尿表现有助于诊断。3.肾功能及相关检查：监测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能情况，同时可进行肾脏穿刺活检（必要时）以明确肾小球病变程度，但单纯血尿的紫癜肾炎一般可通过临床及常规检查初步诊断。
四、治疗原则
1.避免诱因：积极寻找并避免接触过敏原，如食物（鱼虾、坚果等）、药物、花粉等，这是治疗的基础环节，可减少血尿复发。2.对症支持：对于单纯血尿的患者，一般以对症支持为主，定期复查尿常规、肾功能等指标，密切观察病情变化。若有上呼吸道感染等情况，需积极控制感染，因为感染可能诱发或加重血尿。3.药物治疗：一般单纯血尿的紫癜肾炎无需强力免疫抑制等治疗，若病情需要可在医生评估下使用保护肾脏的药物，如某些具有抗氧化、减轻肾脏炎症反应作用的药物，但需严格遵循循证医学依据选择药物。
五、预后
多数单纯血尿的紫癜肾炎患者预后较好，经积极避免诱因及规范监测，病情可长期稳定，肾功能一般不受明显影响。但部分患者可能在诱因作用下血尿反复发作，少数可能逐渐进展为蛋白尿增多、肾功能受损等情况，因此需要长期随访，动态评估病情。
六、生活注意事项
1.休息与活动：患者应注意休息，避免过度劳累，可根据自身情况适当进行轻度活动，如散步等，但要避免剧烈运动，防止加重血尿。2.饮食：宜给予优质低蛋白饮食，保证营养均衡，同时避免食用可能引起过敏的食物，如怀疑对某种食物过敏，应避免摄入。注意控制盐分摄入，水肿不明显时可适当多饮水，以促进代谢废物排出，但肾功能异常时需根据情况调整饮水量。3.预防感染：注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，预防呼吸道、消化道等部位感染，因为感染是诱发紫癜肾炎血尿加重的常见因素。4.定期复查：患者需定期复查尿常规、肾功能、血压等指标，一般建议每1-3个月复查一次，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童正处于生长发育阶段，要特别关注其肾功能及生长情况，定期评估肾功能指标的同时，监测身高、体重等生长发育指标。在治疗过程中优先采用非药物干预措施，谨慎使用可能影响肾功能或有潜在不良反应的药物，避免因不当用药影响儿童正常生长发育。2.老年患者：老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病可能影响肾脏功能，因此老年紫癜肾炎单纯血尿患者除关注血尿情况外，需更密切监测血压、血糖等指标，严格控制基础疾病，以延缓肾脏病变进展。同时，老年患者对药物的耐受性可能较差，用药时需更加谨慎，密切观察药物不良反应。
