肝功正常仍可能患肝癌，其发生与肝炎病毒感染、长期接触致癌物质、遗传因素等有关，有高危因素人群需早期筛查，乙肝或丙肝患者要抗病毒、避饮酒等，长期接触致癌物质人群要减少接触、定期检查，有肝癌家族史人群要加强健康管理、定期筛查及关注身体异常
一、肝功正常仍可能患肝癌
肝功正常并不意味着不会得肝癌。肝癌的发生机制较为复杂，并非仅由肝功能是否正常单一因素决定。例如，一些早期肝癌患者，肝脏的代偿功能较好，可能在肝功能检查时仍显示正常，但实际上已经存在肝癌病灶。肝癌的发生与多种因素相关，如肝炎病毒感染（如乙肝病毒、丙肝病毒感染）、长期接触致癌物质（如黄曲霉毒素、某些化学毒物）、遗传因素等。即使肝功能指标在正常范围内，若存在上述高危因素，仍有患肝癌的风险。
（一）肝炎病毒感染因素
1.乙肝病毒：乙肝病毒持续感染是导致肝癌的重要危险因素之一。即使乙肝患者肝功能长期正常，病毒仍可能在肝脏内持续复制，逐渐损伤肝细胞，引发肝细胞的异常增殖，进而增加肝癌的发生几率。有研究表明，乙肝病毒感染者发生肝癌的风险比非感染者高数十倍。
2.丙肝病毒：丙肝病毒感染后，也可能在肝功正常的情况下逐渐发展为肝硬化、肝癌。丙肝病毒感染慢性化率较高，长期的病毒感染会引起肝脏的慢性炎症，不断损伤肝细胞，导致肝细胞的基因不稳定，增加癌变的可能性。
（二）致癌物质接触因素
1.黄曲霉毒素：长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物，如霉变的谷物、花生等，即使肝功看似正常，黄曲霉毒素也会对肝脏细胞造成损伤，影响肝细胞的DNA修复等功能，从而增加肝癌发生的风险。黄曲霉毒素B1是一种强致癌物质，它可以与肝细胞内的DNA结合，导致基因突变，引发肝癌。
2.化学毒物：长期接触某些化学毒物，如氯乙烯、苯等，也可能在肝功正常时逐渐诱导肝细胞发生癌变。这些化学毒物会干扰肝细胞的正常代谢和基因表达，使肝细胞出现异常的增殖和分化，最终发展为肝癌。
二、肝功正常患肝癌的早期筛查重要性
由于肝功正常时仍可能患肝癌，因此早期筛查尤为重要。对于有肝癌高危因素的人群，如乙肝或丙肝患者、长期接触致癌物质者、有肝癌家族史者等，应定期进行肝癌相关筛查。
（一）血清甲胎蛋白（AFP）检测
AFP是一种糖蛋白，在肝癌患者血清中往往升高。但需要注意的是，AFP升高不一定就是肝癌，一些良性肝病如肝炎活动期等也可能导致AFP轻度升高。不过，AFP检测仍是肝癌筛查的重要指标之一，联合超声检查可以提高早期肝癌的检出率。一般建议高危人群每6个月进行一次AFP检测和肝脏超声检查。
（二）肝脏超声检查
超声检查是一种简便、无创的检查方法，可以观察肝脏的形态、大小、结构等情况，发现肝脏内的占位性病变。对于肝功正常的人群，定期进行肝脏超声检查有助于早期发现肝癌。高分辨率的超声检查可以发现直径较小的肝癌病灶，从而为早期治疗提供机会。
三、针对不同人群的注意事项
（一）乙肝或丙肝患者
这类人群即使肝功正常，也需要严格按照医生的建议进行抗病毒治疗，定期监测病毒载量、肝功能、肝脏超声等指标。同时，要避免饮酒，因为酒精会加重肝脏的损伤，增加肝癌的发生风险。日常生活中要注意休息，保持良好的生活习惯，增强机体免疫力。
（二）长期接触致癌物质人群
如职业接触黄曲霉毒素或化学毒物的人群，应尽量减少与致癌物质的接触，做好职业防护。定期进行肝功能检查和肝脏相关的专项检查，以便早期发现肝脏的异常变化。在工作环境中，要严格遵循职业安全规范，使用有效的防护措施。
（三）有肝癌家族史人群
这类人群虽然肝功正常，但由于遗传因素的影响，患肝癌的风险相对较高。除了定期进行肝癌筛查外，要更加注重自身的健康管理，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持心理平衡等。同时，要密切关注自身身体状况，如有肝区不适等异常症状，应及时就医检查。
