甲肝主要症状包括急性期的全身症状(乏力、发热)和消化道症状(食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻),黄疸期的黄疸表现(皮肤巩膜黄染、尿色加深)和肝脏相关症状(肝脏肿大伴压痛叩击痛),以及恢复期全身乏力等症状渐轻、黄疸渐退,恢复期仍需定期复查。
一、急性期症状
1.全身症状
多数患者会出现乏力的表现,这是因为甲肝病毒感染人体后,会影响机体的代谢功能,使患者感觉身体疲倦,活动耐力下降。儿童患者可能会表现为精神不振、不爱玩耍等情况,这与儿童自身代谢和恢复能力相对较弱有关,病毒对儿童机体的影响会更明显地体现在全身的乏力感上。成年人若生活方式较劳累,感染甲肝后乏力症状可能会被进一步放大,因为其日常活动量相对较大,病毒影响下代谢紊乱更为突出。
部分患者会有发热症状,一般为低热,体温多在37.5~38.5℃之间。发热机制与机体的免疫反应有关,人体免疫系统在对抗甲肝病毒时会产生一系列反应,导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。儿童由于体温调节中枢发育尚不完善,发热时可能体温波动相对更明显,而且儿童对发热的耐受程度与成年人不同,需要更密切关注体温变化及伴随症状。
2.消化道症状
食欲减退较为常见,患者会对平时喜爱的食物缺乏兴趣。这是因为甲肝病毒主要侵犯肝脏,影响肝脏的胆汁分泌功能,而胆汁对脂肪的消化吸收起着重要作用,肝脏功能受影响后,患者消化脂肪等食物的能力下降,从而导致食欲减退。老年人本身消化功能就相对较弱,感染甲肝后食欲减退可能会更严重,容易出现营养不良的情况,需要特别注意营养的补充。
恶心、呕吐也较为多见,尤其是在进食油腻食物后更容易出现。这是由于肝脏功能异常,胃肠消化功能紊乱,胆汁分泌和排泄障碍,导致胃肠道对食物的消化和排空受到影响,进而引起恶心、呕吐。儿童发生恶心、呕吐时需要注意避免脱水,因为儿童体液量相对较少,呕吐容易导致水分和电解质丢失,要及时采取适当的补液措施。
腹痛、腹泻也可能出现,腹痛部位多不固定,以右上腹或全腹隐痛较为常见,腹泻则是因为胃肠道功能紊乱,消化吸收不良所致。对于有基础胃肠道疾病的患者,如胃溃疡患者感染甲肝后,腹痛症状可能会与原有疾病症状相互混淆,需要仔细鉴别。
二、黄疸期症状
1.黄疸表现
皮肤和巩膜黄染是黄疸期的典型表现。随着病情发展,血液中胆红素水平升高,胆红素沉积在皮肤和巩膜等组织中,导致皮肤呈现黄色,巩膜(眼白部分)变黄。儿童黄疸出现时,由于皮肤较薄,黄疸可能更容易被发现,而且儿童的巩膜相对更白,黄疸时巩膜黄染会更明显。老年人皮肤相对松弛、色素沉着等情况可能会影响对黄疸的观察,需要通过其他指标综合判断。
尿色加深,可变为浓茶色。这是因为胆红素经过代谢后通过尿液排出,尿液中胆红素含量增加,导致尿色改变。当发现尿色异常加深时,应考虑到黄疸的可能,需要进一步检查肝功能等指标。
2.肝脏相关症状
肝脏肿大,患者可感到右上腹肝区有压痛、叩击痛。肝脏肿大是由于感染甲肝病毒后,肝脏发生炎症反应,肝细胞肿胀、增生等导致肝脏体积增大。儿童肝脏相对位置较浅,肝脏肿大时可能更容易触及,而且儿童对疼痛的表述可能不如成年人准确,需要医生通过触诊等方法来判断。老年人肝脏质地本身可能有所改变,感染甲肝后肝脏肿大的表现可能不典型,需要结合其他检查手段明确诊断。
三、恢复期症状
1.随着病情逐渐好转,全身乏力、食欲减退等症状会逐渐减轻。儿童在恢复期身体恢复相对较快,但也需要适当休息和营养补充来促进完全康复。老年人由于身体机能衰退,恢复期可能相对较长,需要更精心的护理和康复指导,注意保证充足的睡眠和合理的饮食结构,帮助身体恢复正常的代谢和肝功能。
2.黄疸逐渐消退,皮肤和巩膜的黄染情况慢慢改善,尿色也会恢复正常。在恢复期仍需要定期复查肝功能等指标,以确保肝脏功能完全恢复正常,防止病情复发或转为慢性。