淋巴癌晚期有全身症状、淋巴结肿大及结外病变症状。全身症状包括发热、盗汗、消瘦;淋巴结肿大有浅表和深部之分,浅表常见颈部等部位进行性肿大,深部可致压迫症状;结外病变可侵犯胃肠道、皮肤、骨髓、肝脾、呼吸系统等,分别引起相应症状,且不同年龄患者表现有差异。
一、全身症状
1.发热:可表现为低热,也可出现高热,体温可达38℃以上,且发热类型多样,有的患者呈间歇性发热,有的则为持续性发热,部分患者还可能伴有寒战等表现。研究显示,约1/6的淋巴癌晚期患者会出现发热症状,其发热机制与肿瘤细胞释放的致热物质等有关。不同年龄的患者发热表现可能有所差异,儿童患者发热时可能精神状态受影响更明显,而老年患者可能体温升高不显著但全身状况更易受影响。
2.盗汗:夜间或入睡后出汗较多,严重时可湿透衣物。这是因为肿瘤细胞的活跃代谢等导致机体调节功能紊乱,使患者在睡眠中出现异常出汗情况。对于老年患者,盗汗可能导致身体虚弱、脱水等问题,需要密切关注补液等情况;年轻患者盗汗可能影响睡眠质量进而影响身体恢复。
3.消瘦:体重在短时间内明显下降,通常是因为肿瘤细胞消耗机体大量营养物质,而患者食欲可能受疾病影响下降,导致机体处于负氮平衡状态。不同性别患者消瘦表现可能类似,但女性患者可能更关注体重变化对自身外观的影响,需要心理支持等综合干预。
二、淋巴结肿大
1.浅表淋巴结肿大:常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结,淋巴结进行性肿大,质地较硬,可相互融合成块,一般无疼痛或仅有轻度压痛。例如颈部淋巴结肿大时,可在颈部摸到大小不等的肿块,随着病情进展肿块会逐渐增大、增多。不同年龄人群淋巴结肿大的表现可能因个体差异有不同,儿童患者颈部淋巴结肿大可能更易被家长发现,而老年患者可能因基础疾病多而对淋巴结肿大的察觉相对不敏感。
2.深部淋巴结肿大:纵隔、腹腔、盆腔等处的深部淋巴结肿大,可引起相应压迫症状。如纵隔淋巴结肿大可能压迫气管导致咳嗽、呼吸困难;压迫食管可引起吞咽困难等。对于有基础肺部疾病的老年患者,纵隔淋巴结肿大引起的呼吸困难可能会加重其基础病情,需要特别关注呼吸功能的监测等。
三、结外病变症状
1.侵犯胃肠道:可出现腹痛、腹泻、腹部肿块、肠梗阻等表现。腹痛可为隐痛或胀痛,腹泻可为稀便,严重时可出现水样便等。例如胃受累时可能有上腹部不适、恶心、呕吐等类似胃炎、胃溃疡的症状,但经相关治疗无改善。不同年龄患者胃肠道受累的表现可能不同,儿童患者可能因表达能力有限而更难早期发现胃肠道症状,需要家长密切观察其饮食、腹部情况等。
2.侵犯皮肤:可出现皮肤瘙痒、红斑、结节、溃疡等表现。皮肤瘙痒可能是淋巴癌晚期较常见的皮肤症状之一,红斑、结节等皮肤病变可出现在身体多个部位。对于老年患者,皮肤较为干燥,皮肤病变可能更易引发不适,需要注意皮肤护理等。
3.侵犯骨髓:可导致贫血、出血等表现。贫血表现为面色苍白、乏力、头晕等;出血可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。不同年龄患者骨髓侵犯后的表现有差异,儿童患者贫血可能影响生长发育,需要关注营养支持等促进恢复;老年患者出血可能增加感染等风险,需要加强护理预防并发症。
4.侵犯肝脾:肝脾肿大,可出现肝功能异常、腹胀等表现。肝脾肿大可通过体检或影像学检查发现,肝功能异常可能表现为转氨酶升高等,腹胀可能影响患者的进食和生活质量。老年患者本身肝功能可能随年龄下降,肝脾侵犯后肝功能异常可能更明显,需要密切监测肝功能并采取相应支持措施。
5.侵犯呼吸系统:可出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等表现。咳嗽可为刺激性干咳或伴有咳痰,胸痛可能与肿瘤侵犯胸膜等有关,呼吸困难严重时可影响患者的血氧饱和度等。对于有慢性呼吸系统疾病的老年患者,淋巴癌晚期侵犯呼吸系统可能使病情急剧恶化,需要及时评估呼吸功能并给予相应呼吸支持等。