肌腱炎的相关情况包括:症状表现有局部疼痛(活动时加重、休息缓解)、肿胀、压痛、活动受限等,不同年龄人群症状有差异;体格检查需检查肌腱部位及做动作测试诱发疼痛,不同性别差异会影响体格检查;影像学检查中超声可看肌腱结构,MRI更敏感,不同生活方式人群影像学表现有差异;病史询问要了解过度使用肌腱、外伤史、基础疾病等情况,特殊人群如糖尿病患者、妊娠期女性病史有特殊考虑。
一、症状表现
肌腱炎的常见症状包括局部疼痛,通常在活动受累肌腱时疼痛会加重,休息后可有所缓解;局部可能出现肿胀,炎症部位周围组织会有肿胀表现;还可能伴有压痛,用手按压肌腱所在部位时能感觉到明显的疼痛;部分患者会出现活动受限的情况,由于疼痛和炎症影响,相应关节的活动范围会减小。例如,网球肘(肱骨外上髁炎)患者会在肘关节外侧出现疼痛、压痛,且在拧毛巾等手部活动时疼痛加剧,同时可能伴有一定程度的活动受限。
(一)不同年龄人群的症状差异
儿童:儿童肌腱炎相对较少见,但若发生,可能因表达不清而更易被忽视。例如,儿童在过度使用手臂进行某些活动后出现局部疼痛,可能不太能准确描述疼痛部位和性质,需要家长仔细观察其活动情况及局部表现。
老年人:老年人肌腱炎可能与退行性变有关,症状可能相对隐匿,疼痛程度可能不如年轻人剧烈,但肿胀等表现可能会因身体机能下降而恢复较慢,且老年人可能同时合并其他基础疾病,如骨质疏松等,会影响对肌腱炎症状的判断和处理。
二、体格检查
医生会进行详细的体格检查,首先会检查肌腱的部位,观察是否有红肿、发热等炎症表现;然后会进行特定的动作测试来诱发疼痛,以确定肌腱炎的位置。比如,对于跟腱炎的检查,会让患者站立或踮脚,观察跟腱部位的反应以及是否诱发疼痛。
(一)不同性别差异对体格检查的影响
男性:男性可能因从事体力劳动或运动强度较大等原因,肌腱炎好发于一些与体力活动相关的肌腱部位,在体格检查时需要重点关注这些易受累部位的检查。
女性:女性可能因穿着等因素,如高跟鞋等可能导致足部肌腱受力不均,在足部肌腱炎的体格检查中需要特别留意相关表现,同时女性在妊娠等特殊时期,身体激素变化等可能影响肌腱的状态,也会对体格检查结果有一定影响。
三、影像学检查
1.超声检查:可以清晰地显示肌腱的结构,观察肌腱是否有肿胀、增厚、回声改变等情况,还能发现肌腱周围是否有积液等。例如,能准确判断跟腱炎患者跟腱的厚度以及是否存在损伤等情况。
2.磁共振成像(MRI):对于肌腱炎的诊断更为敏感,能更清晰地显示肌腱、周围软组织及骨骼的情况,可发现超声检查不易察觉的细微病变。比如,能明确肌腱内部是否有撕裂、水肿等情况。
(一)不同生活方式人群的影像学表现差异
长期从事重体力劳动的人群:由于肌腱长期承受较大负荷,在影像学上可能更早出现肌腱增厚、回声改变等肌腱炎相关表现。
长期sedentary(久坐)的人群:可能因肌腱缺乏运动刺激,一旦出现肌腱炎,在影像学上可能表现为相对较轻的肌腱肿胀等,但如果不及时干预,病情可能会进展。
四、病史询问
医生会询问患者的病史,包括是否有过度使用相应肌腱的情况,比如是否长期进行重复性的手部动作(像打字员长期打字可能导致手部肌腱炎)、是否有外伤史、是否有其他基础疾病等。例如,询问患者是否曾经有过肌腱部位的扭伤、拉伤等情况,以及是否患有糖尿病等可能影响肌腱愈合的疾病。
(一)特殊人群病史考虑
糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖代谢异常等原因,肌腱炎的恢复可能相对较慢,在判断肌腱炎时需要考虑其血糖控制情况对病情的影响,并且在后续处理中要注意避免因感染等问题加重病情。
妊娠期女性:妊娠期女性体内激素变化等可能导致肌腱的弹性和稳定性发生改变,在询问病史时要特别关注其孕期的活动情况以及是否出现相关肌腱不适的表现,因为孕期用药等受到限制,需要更谨慎地评估病情和制定处理方案。