喉癌是起源于喉黏膜上皮组织的头颈部常见恶性肿瘤，与吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染、职业暴露、空气污染等因素相关，有不同分型，可通过喉镜检查、病理活检、影像学检查诊断，治疗方式包括手术、放疗、化疗，高危人群需定期喉部检查，儿童喉癌罕见且治疗要谨慎。
一、定义
喉癌是发生于喉部的恶性肿瘤，起源于喉黏膜上皮组织，是头颈部常见的恶性肿瘤之一，其发生与多种因素相关，会影响喉部正常的生理功能，如发声、呼吸、吞咽等。
二、病因
1.吸烟：烟草燃烧产生的多种有害物质可损伤喉部黏膜，长期吸烟是喉癌的重要危险因素，研究表明吸烟人群患喉癌的风险显著高于非吸烟人群。
2.饮酒：酒精可刺激喉部黏膜，长期大量饮酒会增加喉癌发病几率，酒精与烟草有协同致癌作用。
3.人乳头瘤病毒（HPV）感染：某些高危型HPV感染与喉癌的发生相关，尤其是口咽癌相关的HPV阳性喉癌，其发病机制与HPV病毒基因整合到宿主细胞基因组中，影响细胞正常生长调控有关。
4.职业暴露：长期接触石棉、芥子气、镍等职业性致癌物质，会使喉部接触致癌物质的机会增加，从而提升喉癌发病风险。
5.空气污染：长期处于污染的空气环境中，空气中的有害颗粒、化学污染物等可对喉部黏膜造成损害，增加喉癌发生可能性。
三、临床表现
1.声门型喉癌：早期主要表现为声音嘶哑，且症状呈进行性加重，随着病情发展可出现呼吸困难、咳嗽、血痰等症状，晚期可出现颈部淋巴结转移。
2.声门上型喉癌：早期症状多不明显，可能仅有咽部不适、异物感等，易被忽视，随着病情进展可出现吞咽困难、咽痛、颈部淋巴结肿大等表现。
3.声门下型喉癌：早期症状不典型，随着肿瘤增大可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等，肿瘤累及声带时可出现声音嘶哑。
4.跨声门型喉癌：早期症状隐匿，肿瘤发展到一定程度可出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等多种表现。
四、分型
1.声门型：原发于声带的喉癌，是喉癌中最常见的类型，约占60%，多为高分化鳞癌，生长较慢，转移发生相对较晚。
2.声门上型：原发于喉室以上部位，如会厌、室带、杓会厌襞等，约占喉癌的30%，肿瘤分化程度较低，转移较早。
3.声门下型：原发于声带以下、环状软骨下缘以上部位的喉癌，较为少见，肿瘤发展到一定程度可侵犯声带引起声音嘶哑等表现。
4.跨声门型：原发于喉室，跨越声门上区及声门区两个解剖区域的喉癌，其生长方式呈浸润性，早期不易发现，预后相对较差。
五、诊断方法
1.喉镜检查：包括间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜等，可直接观察喉部病变的部位、形态、大小等，并可取病理组织进行活检，是明确喉癌诊断的重要手段。
2.病理活检：通过喉镜下取病变组织进行病理检查，可明确肿瘤的病理类型，这是确诊喉癌的金标准。
3.影像学检查：
CT检查：可清晰显示喉部肿瘤的大小、范围，以及有无颈部淋巴结转移和喉外侵犯情况。
MRI检查：对软组织的分辨率较高，能更准确地判断肿瘤与周围组织的关系，尤其对喉部深层结构的显示优于CT。
六、治疗方式
1.手术治疗：根据肿瘤的部位、大小、分型等选择合适的手术方式，如喉部分切除术、全喉切除术等，手术目的是切除肿瘤组织，尽可能保留喉部的部分功能。
2.放射治疗：包括根治性放疗和辅助性放疗，可单独使用或与手术、化疗联合应用，对于不能手术或手术切除不彻底的患者可起到控制肿瘤生长的作用。
3.化疗：多用于晚期喉癌的综合治疗，可作为手术或放疗的辅助治疗，也可用于姑息治疗以缓解症状、延长生存期。
七、特殊人群注意事项
1.高危人群：长期吸烟饮酒、有职业暴露史等高危人群应定期进行喉部检查，如喉镜检查等，以便早期发现病变并及时处理。
2.儿童喉癌：儿童喉癌极为罕见，若发生需综合考虑儿童的生长发育特点，在治疗时更需谨慎评估，优先选择对儿童生长影响较小的治疗方式，充分考虑手术对喉部功能发育的影响以及放化疗的毒副作用等。
