尿毒症晚期会引发消化系统、心血管系统、呼吸系统、血液系统、神经系统、皮肤症状以及水、电解质和酸碱平衡紊乱相关症状,老年患者各器官功能衰退更明显症状更严重且耐受性差,儿童患者除一般症状外还影响生长发育需特殊关注及遵循儿科安全护理原则。
一、消化系统症状
尿毒症晚期患者消化系统会出现多种症状。首先是食欲减退,这是比较常见的表现,因为肾脏功能严重受损,体内代谢废物蓄积,会影响胃肠道的正常功能,导致患者对食物的兴趣降低。其次,可能出现恶心、呕吐,由于毒素在体内堆积,刺激胃肠道黏膜,引起胃肠功能紊乱,进而引发恶心、呕吐症状,而且这种呕吐可能比较频繁,严重影响患者的营养摄入。另外,还可能有口腔异味,这是因为尿素从唾液中排出,被细菌分解后产生氨类物质,从而导致口腔出现尿臭味。
二、心血管系统症状
1.高血压:尿毒症晚期患者由于肾脏排钠排水功能减退,体内水钠潴留,同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等原因,容易出现高血压。长期高血压会加重心脏负担,增加心血管疾病的发生风险。
2.心力衰竭:由于水钠潴留导致血容量增加,心脏负荷加重,再加上毒素对心肌的损害等因素,患者可能出现心力衰竭,表现为呼吸困难、不能平卧、水肿等症状,严重影响患者的呼吸和循环功能。
3.心包炎:尿毒症性心包炎也是常见的心血管系统并发症,患者可出现胸痛,疼痛可呈尖锐性,与呼吸运动有关,听诊可闻及心包摩擦音,若不及时处理,可能发展为心包填塞等严重情况。
三、呼吸系统症状
患者可能出现呼吸困难,这是因为体内酸中毒时,呼吸中枢受到刺激,或者肺部出现感染、肺水肿等情况。当出现肺水肿时,会导致肺部通气和换气功能障碍,进一步加重呼吸困难。另外,还可能有尿毒症肺炎等肺部并发症,表现为咳嗽、咳痰等症状。
四、血液系统症状
1.贫血:尿毒症患者由于肾脏分泌促红细胞生成素减少,同时存在毒素抑制骨髓造血、红细胞寿命缩短等多种因素,常出现严重的贫血。患者表现为面色苍白、乏力、头晕等症状,严重影响患者的体力和生活质量。
2.出血倾向:由于血小板功能异常等原因,患者可能出现出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,严重时可能出现消化道出血等危及生命的情况。
五、神经系统症状
1.中枢神经系统症状:早期可出现记忆力减退、注意力不集中等,随着病情进展,可能出现烦躁不安、抽搐、昏迷等。这是因为毒素在体内蓄积,影响神经系统的正常功能,导致神经细胞代谢紊乱等。
2.周围神经系统症状:患者可能出现肢体麻木、刺痛、下肢瘙痒等周围神经病变的表现,这与毒素对周围神经的损害有关。
六、皮肤症状
患者皮肤可出现瘙痒,这是由于尿素霜沉积于皮肤刺激神经末梢引起,同时,甲状旁腺功能亢进等因素也可能参与其中。另外,皮肤还可能出现晦暗、无光泽等表现,这与患者整体营养状况不佳、毒素蓄积等有关。
七、水、电解质和酸碱平衡紊乱相关症状
1.水代谢紊乱:可出现水肿或脱水。水肿常见于下肢、眼睑等部位,严重时可出现全身水肿;脱水时则表现为皮肤干燥、尿量减少等。
2.电解质紊乱
高钾血症:患者可能出现心律失常、肌无力等症状,严重高钾血症可导致心脏骤停等严重后果。这是因为肾脏排钾功能减退,钾离子在体内蓄积。
低钙血症和高磷血症:低钙血症可引起抽搐、骨痛等,高磷血症可与钙结合沉积于软组织等。
3.酸碱平衡紊乱:多为代谢性酸中毒,患者表现为呼吸深快等症状,是由于肾脏排酸保碱功能障碍,体内酸性物质蓄积所致。
对于特殊人群,比如老年尿毒症晚期患者,由于其各器官功能衰退更明显,上述症状可能更严重,且对治疗的耐受性较差,需要更加密切地监测各项指标,在护理和治疗过程中要更加谨慎,注意避免发生感染等并发症。而儿童尿毒症晚期患者,除了上述一般症状外,还可能影响生长发育,需要特别关注其营养支持等问题,在治疗上要遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预等适合儿童的方式。