脊柱侧弯的发生受遗传、先天性、神经肌肉、姿势性、疾病等多种因素影响，遗传具倾向、先天性有胚胎发育等异常情况、神经肌肉因病变致肌肉力量失衡、姿势性与不良姿势等有关、疾病如神经纤维瘤病等会引发，青少年时期及女性更易受其影响。
一、遗传因素
脊柱侧弯具有一定的遗传倾向。研究表明，如果家族中有脊柱侧弯患者，那么其他家庭成员患脊柱侧弯的风险会相对增加。例如，相关遗传学研究发现某些基因的突变可能与脊柱侧弯的发生相关，这种遗传因素在一些先天性脊柱侧弯等情况中体现得较为明显，遗传因素通过影响脊柱发育相关的基因表达等过程，使得个体更容易出现脊柱侧弯的结构异常。
二、先天性因素
1.胚胎发育异常：在胚胎发育时期，脊柱的形成过程出现异常。比如椎体的形成障碍，像半椎体畸形，这是由于胚胎早期椎体发育过程中某些组织分化异常，导致部分椎体结构发育不全或形态异常，进而影响脊柱的正常生长和排列，使得脊柱在出生前或出生后不久就出现侧弯的趋势。另外，脊柱分节不全也是常见的先天性因素，脊柱的椎体之间正常的分节过程受阻，导致脊柱的连续性和正常结构受到破坏，引起脊柱侧弯。
2.神经管缺陷相关：神经管缺陷等胚胎发育相关的异常情况也可能与脊柱侧弯的先天性因素有关。神经管在胚胎早期发育过程中如果出现问题，可能会波及脊柱的发育，导致脊柱的形态和结构异常，从而引发脊柱侧弯。
三、神经肌肉因素
1.神经系统疾病：一些神经系统的病变会影响肌肉的神经支配，进而导致脊柱侧弯。例如，小儿麻痹症患者，由于脊髓前角运动神经元受损，相应支配的肌肉出现麻痹或肌力不平衡，使得脊柱周围肌肉力量不均衡，长期作用下就会引起脊柱侧弯。脊髓空洞症等疾病也可能影响神经系统对脊柱周围肌肉的调控，导致脊柱侧弯的发生。
2.肌肉病变：某些肌肉本身的病变也会引发脊柱侧弯。比如进行性肌营养不良症，患者的肌肉逐渐出现萎缩、无力等情况，肌肉力量的异常使得脊柱的稳定性受到影响，随着病情进展可能导致脊柱侧弯。另外，长期的肌肉废用，如因骨折等原因导致某一部位肌肉长期不活动，也可能引起肌肉力量失衡，进而引发脊柱侧弯。
四、姿势性因素
1.不良姿势习惯：长期的不良姿势是导致脊柱侧弯的常见后天因素。例如，青少年时期长期弯腰驼背、书包单侧背负等不良姿势习惯，会使脊柱两侧的肌肉受力不均衡，一侧肌肉长期处于紧张状态，另一侧则相对松弛，久而久之就会引起脊柱的侧弯。儿童如果长期坐姿不正、躺卧姿势不当等，也会影响脊柱的正常发育，增加脊柱侧弯的发生风险。
2.长期单侧用力：长期的单侧用力也可能导致脊柱侧弯。比如一些人长期用一侧肩膀背包、长期用一侧手臂提重物等，会使得脊柱两侧的受力不均匀，影响脊柱的正常生理曲度，逐渐引发脊柱侧弯。
五、疾病因素
1.神经纤维瘤病：神经纤维瘤病患者常伴有脊柱侧弯的发生。这是因为神经纤维瘤病会累及神经系统和骨骼系统，影响脊柱的正常结构和生长发育。神经纤维瘤病相关的病变可能干扰脊柱周围神经对肌肉的调控以及骨骼的正常发育过程，从而导致脊柱侧弯的出现。
2.马方综合征：马方综合征是一种结缔组织病，患者的结缔组织存在异常，这会影响脊柱的支撑结构。由于结缔组织异常，脊柱的椎体、椎间盘等结构的稳定性受到影响，容易出现脊柱侧弯等骨骼畸形表现。
六、其他因素
1.年龄和生长发育：青少年时期是脊柱生长发育的关键阶段，此时期脊柱侧弯的发生风险相对较高。因为在青少年生长发育过程中，脊柱的生长速度较快，如果存在上述各种潜在因素，就更容易引发脊柱侧弯。例如，青春期前的儿童如果有遗传等因素影响，在青春期生长加速时，脊柱侧弯可能会更加明显。
2.性别差异：一般来说，女性患脊柱侧弯的比例相对较高。这可能与女性的骨骼发育特点以及一些内分泌等因素有关。女性在生长发育过程中，内分泌的变化等可能对脊柱的发育产生不同的影响，使得女性相对更容易出现脊柱侧弯相关的结构异常。
