腱鞘炎是常见手部与腕部疾病，由腱鞘机械性摩擦致慢性无菌性炎症改变。解剖上腱鞘起固定、保护润滑肌腱作用，手部固定重复过度活动致肌腱与腱鞘摩擦引发。常见屈肌腱狭窄性腱鞘炎（多在拇指，因手部活动频繁）和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（与手腕过度活动有关）。临床表现有疼痛、肿胀、活动受限。不同人群中儿童少发、女性易患、特定职业人群风险高、有基础病史者概率增加。诊断靠体格检查，如屈肌腱狭窄性腱鞘炎可摸硬结及弹响，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可行压痛及芬克斯坦试验，必要时用超声或MRI检查。
一、解剖基础相关
人体的腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄，这就是腱鞘炎。
二、常见类型及病因
屈肌腱狭窄性腱鞘炎：多发生于拇指，亦称为弹响指或扳机指。病因多为手部活动频繁，如织毛衣、乐器演奏、长时间用手机等，使拇指的屈肌腱与腱鞘反复摩擦，导致腱鞘增厚、狭窄，肌腱变粗，从而在屈伸活动时出现弹响或卡顿。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：好发于桡骨茎突部位，此处有拇长展肌和拇短伸肌腱通过的腱鞘。常与手腕部的过度活动有关，如长期用鼠标、抱孩子等，肌腱在腱鞘内频繁摩擦，引起腱鞘炎症、水肿，进而狭窄。
三、临床表现
疼痛：局部疼痛是腱鞘炎的常见症状，早期可能仅表现为病变部位的酸痛，随着病情进展，疼痛可逐渐加重，活动时疼痛明显，有时疼痛可放射至其他部位。例如屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者，拇指屈伸时可感到掌指关节处疼痛。
肿胀：患病部位可出现肿胀，尤其在炎症明显时，局部可见轻度的肿胀隆起。
活动受限：由于腱鞘狭窄，肌腱活动不顺畅，可出现活动受限。如屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者，拇指屈伸困难，严重时患指不能屈伸，出现“交锁”现象；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者，手腕桡侧活动受限，影响手部的正常活动，如持物、抓握等动作。
四、不同人群的特点及影响
儿童：儿童腱鞘炎相对较少见，多与先天性因素或手部的过度活动有关，如有些儿童因长时间玩玩具等导致屈肌腱狭窄性腱鞘炎。儿童患腱鞘炎时，需注意避免过度使用患病手部，及时就医，可能通过保守治疗缓解症状。
女性：女性由于手部活动较多，且常从事精细手工劳作等，如织毛衣、做家务等，相对更容易患腱鞘炎。尤其在孕期和哺乳期，身体激素变化可能导致肌腱和腱鞘的弹性改变，加上手部活动增加，更易引发腱鞘炎。
长期从事特定职业的人群：如打字员、乐器演奏者、手工工人等，由于手部重复、过度活动，患腱鞘炎的风险较高。这些人群需要注意工作中的姿势，定时休息，活动手部，预防腱鞘炎的发生。
有基础病史的人群：如患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者，其发生腱鞘炎的概率可能增加，因为自身免疫性疾病会影响肌腱和腱鞘的状态，需要在治疗基础疾病的同时，注意对腱鞘炎的预防和监测。
五、诊断方法
体格检查：医生会通过详细的体格检查来初步诊断腱鞘炎。例如，对于屈肌腱狭窄性腱鞘炎，医生会按压掌指关节掌侧，可摸到硬结，屈伸患指时可感到硬结滑动，并伴有弹响。对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，医生会在桡骨茎突处进行压痛检查，有时可触及硬结，同时进行芬克斯坦试验，即患者拇指屈曲，其余四指握住拇指，然后将手腕向尺侧倾斜，若桡骨茎突处出现疼痛，则为芬克斯坦试验阳性，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
影像学检查：一般情况下，腱鞘炎通过体格检查即可诊断，但有时为了排除其他疾病，可能会进行超声或磁共振成像（MRI）检查。超声检查可以清晰地显示腱鞘的厚度、肌腱的情况以及是否存在积液等；MRI检查对于判断腱鞘及周围组织的病变情况也有一定帮助，但通常不是腱鞘炎的首选检查方法。
