咽口水喉咙痛可由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括病毒感染(如普通感冒、流感、疱疹性咽峡炎)和细菌感染(如链球菌性咽炎、急性扁桃体炎);非感染性因素有环境因素(干燥、空气污染)、用嗓过度、过敏因素(过敏性咽炎)、其他因素(胃食管反流、咽喉部异物),不同因素影响不同年龄段人群,儿童因自身特点更易受某些因素影响且可能引发严重并发症。
一、感染性因素
1.病毒感染
普通感冒:由鼻病毒等多种病毒引起,除了咽口水喉咙痛外,常伴有流涕、鼻塞、咳嗽等症状。研究表明,普通感冒病毒感染后,上呼吸道黏膜受到刺激,炎症介质释放,导致喉咙部位的神经末梢敏感,从而出现咽口水时喉咙痛的情况。儿童由于免疫系统发育尚未完善,相对成人更易患普通感冒,且症状可能相对更明显。
流感病毒感染:甲型或乙型流感病毒感染可引发流行性感冒,除了高热、头痛、乏力等全身症状外,也会出现咽口水喉咙痛,且喉咙疼痛可能较为剧烈。流感在各年龄段均可发病,儿童感染后需要特别关注病情变化,因为儿童免疫力相对较弱,可能并发肺炎等严重并发症。
疱疹性咽峡炎:主要由柯萨奇病毒A组引起,多见于儿童,表现为咽部充血,软腭、悬雍垂、扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,吞咽时疼痛明显。其传播途径主要是粪-口途径或呼吸道飞沫传播,儿童在集体生活环境中易相互传染。
2.细菌感染
链球菌性咽炎:由A组乙型溶血性链球菌引起,起病较急,咽痛明显,吞咽时加重,可伴有发热、畏寒、头痛等症状,检查可见咽部黏膜弥漫性充血,扁桃体肿大,表面有脓性分泌物。成人和儿童均可发病,但儿童发病率相对较高,若不及时治疗,可能引发风湿热、急性肾小球肾炎等并发症。
急性扁桃体炎:多为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等感染引起,扁桃体红肿,有脓性分泌物,吞咽时喉咙痛加剧,可伴有下颌淋巴结肿大、压痛。各年龄段均可发生,儿童扁桃体相对较大,在感染等因素刺激下更易发病,且反复发作可能影响儿童的呼吸、吞咽功能及全身健康。
二、非感染性因素
1.环境因素
干燥环境:长期处于干燥的环境中,如空调房间、暖气房等,空气湿度低,会使咽喉部黏膜水分丢失过多,导致黏膜干燥、脆弱,咽口水时容易刺激神经引起疼痛。尤其在秋冬季节,空气本身较干燥,若不注意补充水分,这种情况更为常见。儿童由于皮肤黏膜相对娇嫩,对干燥环境的适应能力较差,更容易受到影响。
空气污染:空气中存在大量的粉尘、有害气体(如二氧化硫、二氧化氮等),长期吸入会刺激咽喉部黏膜,引起炎症反应,出现咽口水喉咙痛的症状。生活在工业污染严重地区或长期处于雾霾天气中的人群,患病风险相对较高。儿童的呼吸道黏膜更敏感,空气污染对其咽喉部的刺激可能更严重。
2.用嗓过度
长时间大声说话、唱歌、喊叫等用嗓过度的情况,会使咽喉部肌肉疲劳,声带受损,咽喉部黏膜充血水肿,从而导致咽口水时喉咙痛。教师、歌手、销售人员等职业人群由于职业用嗓频繁,是用嗓过度引发喉咙痛的高发人群。儿童若长时间哭闹或过度用嗓(如长时间看电视、玩游戏时大声叫嚷),也可能出现这种情况。
3.过敏因素
过敏性咽炎:接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,可引起咽喉部的过敏反应,出现咽口水喉咙痛、咽痒、咳嗽等症状。过敏体质的人群更容易发生,春秋季花粉传播季节是高发时期。儿童过敏体质者相对较多,且接触过敏原的机会较多,如在草丛、花丛中玩耍等,容易引发过敏性咽炎。
4.其他因素
胃食管反流:胃酸反流至食管上段,刺激咽喉部黏膜,引起慢性炎症,导致咽口水喉咙痛。尤其在平卧时,胃酸更容易反流。肥胖人群、妊娠中后期女性由于腹部压力增加,更容易出现胃食管反流情况。儿童胃食管反流相对较少见,但也可能因先天性食管下括约肌功能不全等原因发生。
咽喉部异物:如果有鱼刺、骨头等异物卡在咽喉部,会直接导致咽口水时喉咙痛,且疼痛部位较为固定,多在异物所在处。任何年龄段都可能发生,儿童由于好奇心强,且咀嚼功能不完善,误吞异物的风险相对较高。