肝癌与肝硬化在定义与病理机制、临床表现、影像学及实验室检查、治疗原则和预后情况等方面存在差异，特殊人群患时也各有特点，肝癌分原发性等，与多种因素致肝细胞异常增殖有关，早期症状不明显，甲胎蛋白等助诊，治疗有多种方法，早期部分可长生存，中晚期差；肝硬化是慢性肝病，分代偿和失代偿期，有相应症状、检查及治疗，代偿期积极治生存长，失代偿期差，特殊人群患时需特殊考量
一、定义与病理机制
肝癌：是发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌等，原发性肝癌中又以肝细胞癌最为常见，其病理机制主要与乙肝病毒、丙肝病毒感染、长期酗酒、食用被黄曲霉毒素污染的食物等因素相关，是由于肝细胞异常增殖且失去正常调控形成的新生物。
肝硬化：是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成和再生结节为特征的慢性肝病，常见病因有病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积、药物或毒物损伤等，是肝脏在长期损伤因素作用下，肝细胞反复坏死、修复，导致肝脏结构和功能逐渐破坏的过程。
二、临床表现差异
肝癌：早期常无明显特异性症状，随着病情进展可出现肝区疼痛（多为持续性胀痛或钝痛）、乏力、消瘦、进行性肝大或上腹部肿块，部分患者有低热、黄疸、消化道症状（如食欲减退、恶心、呕吐）等，晚期可出现恶病质等表现。
肝硬化：代偿期症状较轻，可仅有乏力、食欲减退、腹胀等非特异性症状，肝脏大小可正常或稍大，质地偏硬；失代偿期症状明显，出现肝功能减退（如消瘦、乏力、纳差、黄疸、出血倾向和贫血等）和门静脉高压（如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾大及脾功能亢进等）表现。
三、影像学及实验室检查特点
实验室检查
肝癌：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的重要血清学指标，部分患者AFP明显升高，此外肝功能检查可出现异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等，肿瘤标志物相关检查也可能有异常改变。
肝硬化：肝功能检查可见白蛋白降低、球蛋白升高、凝血功能异常等，血清学指标可能提示引起肝硬化的病因相关标志物异常，如乙肝肝硬化患者乙肝病毒标志物阳性等。
影像学检查
肝癌：超声检查可发现肝脏占位性病变，增强CT或MRI检查可见“快进快出”的强化特点，是诊断肝癌的常用影像学方法，正电子发射断层显像-计算机断层扫描（PET-CT）有助于肝癌的分期及转移灶的发现。
肝硬化：超声检查可见肝脏实质回声增粗、不均匀，肝表面不光滑，门静脉内径增宽，脾大等表现，CT或MRI可显示肝脏体积缩小、各叶比例失调、肝裂增宽等肝硬化形态学改变。
四、治疗原则不同
肝癌：治疗方法包括手术切除（符合手术指征的早期肝癌）、局部消融治疗（如射频消融、微波消融等适用于部分早期肝癌）、肝动脉化疗栓塞术（TACE，适用于中晚期肝癌）、靶向治疗（如针对肝癌相关靶点的药物）、免疫治疗等，需根据患者病情、肿瘤分期等综合制定治疗方案。
肝硬化：治疗主要是针对病因治疗（如抗病毒治疗乙肝肝硬化、戒酒治疗酒精性肝硬化等）、针对并发症治疗（如治疗腹水、防治食管胃底静脉曲张破裂出血、纠正脾功能亢进等）以及一般支持治疗（如休息、高蛋白饮食等），目的是延缓肝硬化进展，防治并发症。
五、预后情况有别
肝癌：早期肝癌若能及时手术切除等治疗，部分患者可获得较长生存时间，但中晚期肝癌预后较差，总体生存率较低。
肝硬化：代偿期肝硬化患者经积极治疗，病情可得到控制，生存时间相对较长；失代偿期肝硬化患者预后相对较差，尤其是出现严重并发症如食管胃底静脉曲张破裂大出血、肝性脑病等时，预后更差，但通过规范治疗可改善症状、延长生存时间。
特殊人群方面，老年患者患肝癌或肝硬化时，身体各器官功能减退，对治疗的耐受性可能较差，在治疗选择上需更谨慎评估；儿童患肝硬化可能多与先天性胆道疾病等特殊病因相关，治疗需充分考虑儿童生长发育特点；女性患者在肝癌或肝硬化治疗中，需考虑激素等因素对病情的可能影响，同时在护理等方面要给予更细致的人文关怀，如关注女性患者心理状态等。
