宫颈原位癌是局限于宫颈上皮内未突破基底膜的宫颈癌前病变，其发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关，临床表现无特异性，诊断需靠宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及病理检查，治疗多为宫颈锥形切除术，预后视是否早期发现治疗而定，育龄、老年及有HPV感染史女性需特殊关注并定期筛查。
一、定义
宫颈原位癌是指病变局限于宫颈上皮内，未突破基底膜的宫颈癌前病变。它是宫颈癌的极早期阶段，此时癌细胞仅存在于宫颈上皮层内，尚未浸润到间质组织中。
二、发病相关因素
1.年龄方面：不同年龄段女性发病风险有差异，一般来说，性活跃期女性相对处于较高风险阶段，因为此阶段更容易接触到人乳头瘤病毒（HPV）等可能导致宫颈病变的因素，而随着年龄增长，机体免疫力等因素也可能影响发病情况。
2.性别方面：仅发生在女性群体，因为是宫颈部位的病变，男性不存在宫颈结构。
3.生活方式方面：
性行为因素：过早开始性生活、多个性伴侣等会增加感染HPV等病原体的风险，进而可能引发宫颈上皮内病变发展为原位癌。例如，有研究发现，性生活开始年龄小于16岁的女性，患宫颈原位癌的风险较性生活开始年龄大于20岁的女性明显升高。
吸烟：吸烟会影响机体的免疫系统，降低机体对HPV等病原体的清除能力，从而增加宫颈病变的发生几率，包括发展为宫颈原位癌的可能性。
4.病史方面：既往有高危型HPV持续感染病史的女性，发生宫颈原位癌的风险显著高于无HPV感染史的女性。另外，若有宫颈上皮内瘤变等癌前病变病史，若未得到有效治疗，也有进展为宫颈原位癌的可能。
三、临床表现
1.症状表现：多数患者无明显自觉症状，部分人可能出现阴道异常出血，如性生活后出血、妇科检查后出血，或者月经间期出血等情况；也可能有阴道分泌物增多的表现，但这些症状都不具有特异性，不能仅通过症状来诊断宫颈原位癌。
2.体征情况：妇科检查时可能肉眼观察不到明显异常，或者仅能看到宫颈局部轻度糜烂等非特异性改变。
四、诊断方法
1.宫颈细胞学检查：通过采集宫颈表面的细胞进行涂片检查，如薄层液基细胞学检查（TCT），可以发现是否有异常的宫颈上皮细胞，对宫颈原位癌的初步筛查有重要意义。一般来说，TCT检查若发现异型细胞等异常情况，需要进一步检查。
2.HPV检测：高危型HPV持续感染是宫颈病变的重要诱因，检测是否存在高危型HPV感染有助于评估患宫颈原位癌的风险。如果高危型HPV阳性，需要结合宫颈细胞学检查等进一步判断。
3.阴道镜检查：在阴道镜下观察宫颈上皮的病变情况，对于发现可疑的病变部位可以进行定位活检，取组织进行病理检查，病理检查是诊断宫颈原位癌的金标准，通过病理检查可以明确宫颈上皮内的细胞是否发生癌变且未突破基底膜。
五、治疗及预后
1.治疗方式：对于宫颈原位癌，常用的治疗方法有宫颈锥形切除术，包括冷刀锥切、激光锥切等，通过手术切除病变的宫颈组织，达到治疗目的。
2.预后情况：宫颈原位癌如果能够早期发现并及时治疗，预后通常较好，多数患者可以达到临床治愈，且一般不影响生存寿命，并且术后复发风险相对较低。但如果未能及时发现和治疗，病情可能会进展为浸润性宫颈癌，预后则会变差。
六、特殊人群提示
1.育龄女性：育龄女性处于性活跃期，是宫颈病变的高发人群，应定期进行宫颈癌筛查，包括TCT和HPV检测等，以便早期发现宫颈原位癌或其他宫颈病变，及时采取干预措施。因为育龄女性面临怀孕、生育等特殊情况，早期发现病变并处理可以最大程度保障自身健康和后续生育等方面的影响。
2.老年女性：老年女性虽然性生活相对较少，但也不能忽视宫颈癌筛查，因为仍有发生宫颈病变的可能。而且老年女性机体免疫力相对下降，病变进展可能相对较快，所以更要重视定期检查，一旦发现异常及时就医。
3.有HPV感染史女性：这类女性属于宫颈病变的高危人群，除了定期进行宫颈细胞学和HPV检测外，还要密切关注自身阴道出血、分泌物等情况，如有异常及时就诊，以便早期发现宫颈原位癌等病变。
