肾脏疾病可分为原发性、继发性、遗传性及其他因素相关等类型。原发性肾脏疾病包括肾小球肾炎(多种病因致滤过功能受损,不良生活方式等增加发病风险)和肾小管间质性肾炎(药物、自身免疫病等诱因,不良卫生等增风险);继发性肾脏疾病有糖尿病肾病(糖尿病长期控糖不佳致病变,生活方式影响进展)、高血压肾损害(长期高血压控制不佳引发,不良生活方式加重风险)、系统性红斑狼疮性肾炎(自身免疫病,育龄女多发,感染等诱发);遗传性肾脏疾病如多囊肾(基因突变致囊肿破坏肾功,家族遗传需监测);其他因素有尿路梗阻(尿液排出受阻致肾损,饮水少等增结石风险引发梗阻)。
一、原发性肾脏疾病
1.肾小球肾炎:多种病因可引发肾小球肾炎,如感染(细菌、病毒等感染后)、自身免疫紊乱等。例如,链球菌感染后,机体产生免疫反应,形成免疫复合物沉积在肾小球,导致肾小球滤过功能受损,长期可逐渐发展为尿毒症。不同年龄人群均可发病,儿童可能因链球菌感染后未及时有效治疗引发急性肾小球肾炎进而进展;成年人中自身免疫相关的肾小球肾炎也较为常见,男性和女性发病无绝对差异,但不同病理类型的肾小球肾炎在不同性别中的发病情况可能有一定差异,生活中长期高盐饮食等不良生活方式可能增加肾小球肾炎的发病风险,有肾小球肾炎病史的人群若未规范治疗,更易向尿毒症方向发展。
2.肾小管间质性肾炎:药物因素是常见诱因之一,如某些抗生素(如氨基糖苷类抗生素)、非甾体类抗炎药等,长期或不当使用这些药物可能损伤肾小管间质。自身免疫性疾病累及肾小管间质以及慢性肾盂肾炎反复发作等也可导致肾小管间质性肾炎,进而影响肾脏功能,随着病情进展可发展为尿毒症。不同年龄均可发病,有长期用药史的人群需密切关注肾脏情况,生活中不注意个人卫生等因素可能增加慢性肾盂肾炎的发病风险,从而增加发展为尿毒症的可能性。
二、继发性肾脏疾病
1.糖尿病肾病:糖尿病患者长期血糖控制不佳是关键因素。高血糖会导致肾小球微血管病变,引起肾小球硬化等病理改变。随着病程延长,肾脏功能逐渐下降。糖尿病肾病在糖尿病患者中较为常见,发病年龄多在患糖尿病多年后,一般病程超过10年的糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险明显增加,男性和女性糖尿病患者发病无显著性别差异,但血糖控制情况、血压控制情况等生活方式因素对其影响较大,血糖控制差、血压高的糖尿病患者更易较快进展至尿毒症。
2.高血压肾损害:长期高血压会使肾小球内囊压力升高,肾小球动脉硬化,导致肾小球缺血缺氧,进而引起肾脏结构和功能的改变。高血压患者中,若血压长期控制不理想,就可能逐渐发展为高血压肾损害,最终进展为尿毒症。各个年龄段的高血压患者都可能发生,男性和女性发病无明显差异,但肥胖、高盐饮食等不良生活方式会加重高血压病情,从而增加发展为尿毒症的风险,有高血压病史且血压控制不佳的人群需格外警惕。
3.系统性红斑狼疮性肾炎:这是一种自身免疫性疾病,多见于育龄期女性。系统性红斑狼疮患者体内产生多种自身抗体,累及肾脏时引起狼疮性肾炎。病情反复发作且控制不佳时,肾脏功能会逐渐减退,最终可能发展为尿毒症。女性发病多于男性,在育龄期女性中较为常见,生活中感染、日晒等因素可能诱发系统性红斑狼疮病情活动,从而影响肾脏功能。
三、遗传性肾脏疾病
1.多囊肾:这是一种遗传性疾病,由基因突变引起。肾脏出现多个囊肿,随着囊肿逐渐增大,会破坏肾脏结构和功能。多囊肾可在不同年龄发病,儿童期即可发病但相对少见,成年后发病逐渐增多,男性和女性发病机会均等,患者一般有家族遗传史,若家族中有多囊肾患者,其他家庭成员需密切监测肾脏情况,早期发现异常及时干预。
四、其他因素
1.尿路梗阻:各种原因引起的尿路梗阻,如尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄等,可导致尿液排出受阻,引起肾盂积水,长期肾盂积水会压迫肾实质,导致肾脏功能受损,进而发展为尿毒症。各个年龄段都可能发生尿路梗阻,男性因前列腺增生导致尿路梗阻的情况相对多见,生活中饮水过少等因素可能增加尿路结石的形成风险,从而引发尿路梗阻。