贲门癌晚期有局部症状如吞咽困难、疼痛；全身症状如消瘦乏力、贫血；转移相关症状如肝转移致右上腹疼痛等、肺转移现咳嗽等、骨转移有骨痛等；特殊人群老年患者症状更明显进展快、女性患者需关注心理及鉴别诊断、有基础疾病患者要综合评估病情及管理基础疾病
一、局部症状
1.吞咽困难：贲门癌晚期时肿瘤进一步增大，会严重阻塞食管，导致患者吞咽困难进行性加重，起初可能只是进食固体食物时有梗阻感，逐渐发展到连流质食物都难以咽下。这是因为肿瘤占据了贲门部位的管腔，阻碍了食物的通过，随着病情进展，梗阻情况愈发严重，极大影响患者的营养摄入。例如，有研究显示约80%以上的贲门癌晚期患者会出现不同程度的吞咽困难症状，且随着肿瘤生长，吞咽困难的程度会不断加剧。
2.疼痛：癌肿侵犯周围组织或神经时可引起疼痛，常见的是胸骨后或背部肩胛区持续性隐痛、钝痛等。若肿瘤侵犯到神经，疼痛可能较为剧烈且难以缓解。肿瘤侵犯周围组织可能导致局部组织受刺激，神经受到压迫或浸润，从而引发疼痛症状，不同患者疼痛程度可能因个体差异及肿瘤侵犯范围不同而有所不同。
二、全身症状
1.消瘦、乏力：由于肿瘤消耗大量能量，且患者进食困难导致营养摄入不足，会出现明显的消瘦，体重迅速下降。同时，患者会感觉全身乏力，没有力气进行日常活动。肿瘤细胞增殖过程中会摄取大量营养物质，而患者因吞咽困难无法正常摄取足够营养，身体处于消耗状态，进而出现消瘦、乏力表现。研究表明，贲门癌晚期患者中约90%以上会有不同程度的消瘦，且伴随乏力症状，严重影响患者的生活质量。
2.贫血：肿瘤生长过程中可能侵犯血管导致慢性出血，或者患者进食少、营养缺乏等原因可引起贫血。患者会出现面色苍白、头晕、心慌等症状。肿瘤侵犯血管可能导致小量持续出血，长期积累可引起贫血；同时，营养摄入不足会影响造血原料的供应，如铁、维生素B12等缺乏，也会导致贫血发生。临床检查可发现患者血红蛋白降低等贫血相关指标异常。
三、转移相关症状
1.肝转移症状：如果发生肝转移，可能出现右上腹疼痛、肝大、黄疸等症状。肿瘤转移至肝脏后，会在肝脏内生长，侵犯肝组织及周围神经，导致右上腹疼痛；肝脏功能受到影响时可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染等。有资料显示，贲门癌晚期发生肝转移的患者中，约60%-70%会出现右上腹疼痛，部分患者会有肝大的体征，黄疸的发生率也相对较高。
2.肺转移症状：肺转移时可能出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。肿瘤转移到肺部后，刺激肺部组织引起咳嗽、咳痰，若侵犯肺部血管可能导致咯血，转移病灶较多或影响肺功能时会出现呼吸困难。研究发现，贲门癌晚期肺转移患者中，咳嗽的发生率接近80%，部分患者会有不同程度的咯血情况，随着转移病灶增多，呼吸困难的发生率也会相应增加。
3.骨转移症状：骨转移时可出现相应部位的骨痛、病理性骨折等症状。癌细胞转移至骨骼后，会破坏骨组织，引起局部疼痛，严重时可能发生病理性骨折。不同部位的骨转移会导致相应部位的疼痛，如转移至胸椎可引起胸背部疼痛，转移至腰椎可引起腰背部疼痛等，病理性骨折会进一步影响患者的活动功能。
特殊人群注意事项
老年患者：老年贲门癌晚期患者身体各器官功能衰退，对症状的耐受能力较差，上述症状可能会更加明显且进展较快。在护理方面要更加注重营养支持，可考虑通过鼻饲等方式保证营养摄入，同时密切观察患者的生命体征变化，因为老年患者可能基础疾病较多，症状变化可能会引发其他并发症。
女性患者：在心理方面可能受到的影响相对更大，要关注其情绪变化，给予心理疏导。在症状观察上，要注意与女性自身的一些生理周期等情况相鉴别，避免误诊漏诊，同时在营养支持等方面要考虑到女性患者的特殊营养需求特点。
有基础疾病的患者：比如合并有心脏病的贲门癌晚期患者，出现呼吸困难等症状时要警惕是否是心功能不全加重引起，需要综合评估病情，在处理贲门癌相关症状的同时，也要注意基础疾病的控制和管理；合并有糖尿病的患者，在营养支持方面要注意血糖的监测和控制，避免因营养补充导致血糖波动过大。
