尿毒症是慢性肾脏病持续进展至终末期的临床综合征，肾脏无法正常履行功能致代谢废物蓄积等多系统受累，病因有原发性肾脏疾病、继发性肾脏疾病、遗传性肾脏疾病，主要临床表现有代谢紊乱、消化系统、心血管系统、血液系统、呼吸系统、神经系统等相关表现，诊断依据肾小球滤过率等指标结合血常规、血生化、肾脏超声等检查，治疗方式包括肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾移植）和基础疾病治疗，不同人群在年龄、性别、生活方式、病史方面有相应特点及注意事项。
一、定义
尿毒症是慢性肾脏病（CKD）持续进展至终末期的临床综合征，此时肾脏无法正常履行排泄代谢废物、调节水盐电解质及酸碱平衡等功能，致使体内代谢废物蓄积、水电解质与酸碱平衡紊乱，并出现多系统受累的一系列症状。
二、病因
1.原发性肾脏疾病：如原发性肾小球肾炎（包括系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等），此类疾病可逐步破坏肾小球与肾小管结构及功能，进而发展为尿毒症；
2.继发性肾脏疾病：常见糖尿病肾病（长期高血糖损伤肾脏微血管，引发肾小球硬化等病变）、高血压肾小动脉硬化（长期高血压致肾小动脉管壁增厚、管腔狭窄，肾实质缺血引发肾损害）、自身免疫性疾病（如狼疮性肾炎，机体免疫系统异常攻击肾脏组织，造成肾脏慢性损伤）；
3.遗传性肾脏疾病：例如多囊肾，基因缺陷使肾脏出现多个囊肿，逐渐破坏肾脏结构与功能，最终进展为尿毒症。
三、主要临床表现
1.代谢紊乱相关表现：水、电解质及酸碱平衡失调，可出现高钾或低钾血症、代谢性酸中毒等，患者表现为乏力、心律失常、呼吸深快等；
2.消化系统症状：早期常现食欲不振、恶心、呕吐，病情加重时可出现消化道出血等；
3.心血管系统症状：因水钠潴留及毒素蓄积等，患者易发生高血压、心力衰竭，表现为头痛、心悸、气促、水肿等；
4.血液系统表现：因促红细胞生成素分泌减少等，患者多有贫血，出现面色苍白、乏力等；还可伴出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等；
5.呼吸系统症状：尿毒症肺炎较为多见，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等；
6.神经系统症状：早期可有注意力不集中、记忆力减退，晚期可出现意识障碍、抽搐等尿毒症脑病表现。
四、诊断标准
主要依据肾小球滤过率（eGFR）等指标，当eGFR持续低于15ml/（min·1.73m2），且存在慢性肾脏病的基础病因及相关临床表现时，可诊断为尿毒症。同时需结合血常规、血生化（肌酐、尿素氮显著升高）、肾脏超声（可见肾脏体积缩小等）等检查综合判定。
五、治疗方式
1.肾脏替代治疗：
血液透析：借助透析机引出患者血液，经透析器清除代谢废物与多余水分，再将净化后的血液回输体内，需定期至医院进行；
腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内的透析液与腹膜毛细血管内的血液进行物质交换，清除毒素与多余水分，患者可在家中操作；
肾移植：将健康供体的肾脏移植至患者体内，恢复肾脏正常功能，但需匹配合适供体，且存在免疫排斥等问题，需长期服用免疫抑制剂。
2.基础疾病治疗：对于由糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等继发性因素导致的尿毒症，需积极控制原发病，如严格控制血糖、血压等，以延缓肾脏进一步损伤。
六、不同人群特点及注意事项
1.年龄方面：儿童尿毒症多由遗传性肾脏疾病或先天性泌尿系统畸形等引起，家长需密切关注儿童生长发育状况，若出现水肿、血尿等异常需及时就医；老年尿毒症患者常合并多种基础疾病（如冠心病、糖尿病等），治疗中需兼顾各脏器功能，选择适宜治疗方案，且需留意药物对肝肾功能的影响；
2.性别方面：一般无明显性别特异性差异，但某些继发性病因可能有一定倾向，如女性系统性红斑狼疮患者更易并发狼疮性肾炎致尿毒症，需关注自身免疫性疾病的病情控制；
3.生活方式：患者需严格限制蛋白摄入，采用优质低蛋白饮食，同时控制水分摄入，避免加重水肿；规律作息，避免劳累，病情允许时可进行适度运动以维持身体机能，但要避免过度运动增加肾脏负担；
4.病史方面：有肾脏疾病病史者需定期监测肾功能、尿常规等指标，遵循医嘱规范治疗，避免自行停用肾保护药物等，以延缓肾病进展至尿毒症。
