手腕韧带损伤可从评估、急性期处理、后续治疗和预防等方面进行应对。评估包括症状表现(疼痛、肿胀、活动受限等,不同人群表现有差异)及专业评估(体格检查、影像学检查等);急性期应用RICE原则,即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢;后续治疗有保守治疗(固定制动、康复训练)和手术治疗(韧带严重断裂时);预防需运动时戴护腕、热身,日常保持正确姿势、正确提拿重物等,不同人群防护和注意事项有别。
一、手腕韧带损伤的评估
1.症状表现:手腕韧带损伤后通常会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。疼痛在受伤当时较为明显,活动手腕时疼痛可能加重;肿胀是由于韧带损伤导致局部出血、组织液渗出引起,一般受伤后数小时内逐渐出现;活动受限表现为手腕无法正常屈伸、旋转等动作,严重时可能完全不能活动。不同年龄人群表现可能略有差异,儿童由于表述能力有限,可能更表现为哭闹、不愿使用受伤手腕等;老年人可能本身有关节退变等基础情况,韧带损伤后恢复相对较慢,症状可能持续时间更长。
2.专业评估:需要及时就医进行专业评估,医生通常会进行体格检查,观察手腕的外观、压痛部位等,还可能会借助影像学检查,如X线可初步排除骨折等情况,磁共振成像(MRI)能更清晰地显示韧带损伤的程度、范围等,这对于制定后续治疗方案非常重要。不同性别在韧带损伤的易患因素上可能无明显性别特异性,但不同生活方式人群有差异,如经常从事剧烈运动、体力劳动或有不良姿势习惯的人群相对更易发生手腕韧带损伤。
二、手腕韧带损伤的急性期处理
1.RICE原则应用
休息(Rest):立即停止手腕的活动,让手腕得到充分休息,避免进一步加重韧带损伤。无论是儿童、成年人还是老年人,都应尽量减少受伤手腕的使用,例如避免用受伤手腕提拿物品等。
冰敷(Ice):在受伤后的24-48小时内,可以使用冰袋或冰块包裹毛巾后对受伤手腕进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,冰敷时间和频率要适当调整。
加压包扎(Compression):可以使用弹性绷带对受伤手腕进行加压包扎,压力要适中,以起到压迫止血、减轻肿胀的作用。包扎时要从手腕远端向近端进行,保证包扎均匀。
抬高患肢(Elevation):将受伤的手腕抬高,高于心脏水平,这样有利于促进静脉回流,减轻肿胀。例如可以在休息时用枕头将手腕垫高。
三、手腕韧带损伤的后续治疗
1.保守治疗
固定制动:根据韧带损伤的程度,可能需要使用夹板、石膏或支具对手腕进行固定制动,固定时间一般为2-6周不等,具体需根据损伤恢复情况由医生决定。固定期间要注意观察手腕的血液循环和感觉情况,儿童在固定时要确保固定装置舒适,避免影响肢体发育。
康复训练:在固定制动的后期或拆除固定装置后,需要进行循序渐进的康复训练。包括手腕的屈伸、旋转等活动度训练,以及力量训练,如使用握力器进行握力训练等。康复训练要在医生或康复治疗师的指导下进行,逐渐增加训练的强度和难度,不同年龄、不同损伤程度的人群康复训练的进度和方法有所不同,儿童康复训练要注重趣味性,以鼓励其配合训练。
2.手术治疗:如果韧带损伤严重,如韧带完全断裂等情况,可能需要进行手术治疗,通过手术对损伤的韧带进行修复或重建。手术治疗后也需要进行相应的康复训练来促进手腕功能的恢复。
四、手腕韧带损伤的预防
1.运动防护:进行涉及手腕活动的运动时,如篮球、网球等,要佩戴合适的护腕等防护装备,做好热身运动,充分活动手腕关节,使身体进入运动状态,减少韧带损伤的风险。不同年龄人群运动防护措施略有不同,儿童运动时要选择适合其年龄和身体状况的运动项目及防护装备。
2.日常注意:在日常生活中要注意保持正确的姿势,避免长时间手腕处于不良姿势,如长时间伏案工作时要保持手腕处于中立位;提拿重物时要注意正确的姿势,避免手腕过度扭曲;进行体力劳动时要注意保护手腕,避免受伤。不同生活方式人群要根据自身特点调整日常行为,例如经常开车的人群要注意调整座椅和方向盘的位置,使手腕在驾驶过程中处于舒适且不易受伤的姿势。