原位鳞状细胞癌是鳞状细胞癌早期阶段，癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜，好发于皮肤、口腔等部位，发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，临床表现因部位而异，诊断靠影像学和病理学检查，治疗以手术为主，早期发现治疗预后好，晚发则预后变差。
发病机制相关因素
年龄因素：不同年龄段发病风险有所差异，一般来说，中老年人群相对更易发生原位鳞状细胞癌。随着年龄增长，人体的免疫系统功能逐渐衰退，细胞的修复、监控能力下降，同时长期积累的各种外界因素刺激（如紫外线照射、化学物质接触等）对细胞DNA的损伤不断累积，使得细胞发生癌变的几率增加。例如，皮肤的原位鳞状细胞癌在老年人中的发病率相对较高，与皮肤长期受紫外线损伤，且随着年龄增长细胞修复能力减弱有关。
生活方式因素：长期吸烟的人群，其口腔、肺部等部位发生原位鳞状细胞癌的风险升高。烟草中的多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，会持续损伤上皮细胞的DNA，导致细胞异常增殖。长期暴露在紫外线环境中的人群，皮肤原位鳞状细胞癌的发病风险增加，紫外线可引起皮肤细胞DNA损伤、基因突变等，进而诱导细胞癌变。长期接触某些化学致癌物质，如砷等，也会增加相应部位发生原位鳞状细胞癌的可能性。
病史因素：某些慢性炎症性疾病可能会增加原位鳞状细胞癌的发病风险。例如，慢性子宫颈炎患者发生子宫颈原位鳞状细胞癌的风险相对较高，因为长期的炎症刺激会使宫颈上皮细胞反复受到损伤和修复，在修复过程中容易出现细胞的异常增生，逐渐发展为癌变。有皮肤慢性溃疡不愈的患者，溃疡部位的上皮细胞长期处于修复、受刺激的状态，也可能发生原位鳞状细胞癌。
临床表现
好发部位表现：若发生在皮肤，常表现为局部的斑块、丘疹或结节，颜色可呈红色、白色或暗红色等，边界可能不太清晰，有的可能伴有鳞屑等表现。发生在口腔部位时，可能出现口腔黏膜上的斑块、溃疡等，患者可能会有局部的不适感，如疼痛、异物感等。发生在子宫颈部位时，多数患者可能没有明显的自觉症状，部分人可能会出现阴道分泌物增多、接触性出血（如性交后出血）等表现，但这些表现也可能出现在其他宫颈病变中，并非原位鳞状细胞癌所特有。
不同部位的特异性表现：食管原位鳞状细胞癌早期可能仅有吞咽不适等非特异性表现，容易被忽视。随着病情发展才会逐渐出现进行性吞咽困难等典型症状，但原位阶段症状往往不明显。
诊断方法
影像学检查：对于某些部位的原位鳞状细胞癌，影像学检查可提供初步的病变信息。例如，胸部CT等检查对于肺部原位鳞状细胞癌的筛查有一定帮助，可发现肺部是否存在可疑的占位性病变等情况，但影像学检查往往不能直接确诊原位鳞状细胞癌，只是作为辅助诊断手段。
病理学检查：病理学检查是诊断原位鳞状细胞癌的金标准。通过对病变部位进行活检，取得组织样本后，进行显微镜下观察。在显微镜下可以看到上皮层内细胞的异常增殖，细胞形态出现异形性，如细胞核增大、染色加深、核质比增大等，但细胞尚未突破基底膜。例如，对子宫颈病变部位进行宫颈活检，通过病理切片观察上皮细胞的形态变化来明确是否为原位鳞状细胞癌。
治疗原则
手术治疗：对于大多数原位鳞状细胞癌，手术切除是主要的治疗方法。通过手术将病变组织完整切除，能够有效去除癌细胞。例如，皮肤的原位鳞状细胞癌可通过局部切除手术，将病变的皮肤组织切除，术后需要对切除组织进行病理检查，以确保切缘干净，即切缘处没有癌细胞残留。对于子宫颈原位鳞状细胞癌，可根据患者的具体情况选择宫颈锥切术等手术方式，切除病变的宫颈组织。
其他治疗方式：对于一些特殊部位或不适合手术的患者，可能会考虑其他治疗方式，如激光治疗等。激光治疗可以通过产生的高温破坏癌细胞组织，但激光治疗的适用范围相对较窄，一般适用于病变较为局限的原位鳞状细胞癌。
预后情况
原位鳞状细胞癌如果能够早期发现并及时治疗，预后通常较好。因为癌细胞尚未发生浸润转移，通过手术等治疗手段可以较为彻底地去除癌细胞，患者的生存率较高，且复发的风险相对较低。例如，皮肤原位鳞状细胞癌早期手术切除后，复发率较低，患者可以长期生存，生活质量也不受明显影响。但如果发现较晚，病变已经发展，即使经过治疗，预后也会相对变差，存在一定的复发和转移风险。
