喉阻塞是喉部或邻近组织病变致气道狭窄阻塞引发呼吸困难的症候群，病因有炎症、异物、外伤、肿瘤、水肿、畸形等，表现为吸气性呼吸困难等，分四度，治疗原则依分度而异，儿童、成人、老年人喉阻塞各有特点及注意事项
一、喉阻塞的定义
喉阻塞是因喉部或邻近组织病变，致喉部气道狭窄或阻塞，进而引发呼吸困难的一组症候群。
二、喉阻塞的病因
1.炎症：如急性会厌炎、急性喉炎等。急性喉炎多见于儿童，因儿童喉腔狭小，黏膜下组织疏松，炎症时易肿胀导致阻塞；成人急性喉炎也可因感染等致喉部黏膜充血肿胀引发喉阻塞。
2.异物：喉部异物可直接阻塞气道，如儿童误将小物件吸入喉部，会立刻引起呼吸困难等喉阻塞表现。
3.外伤：喉部受到外力撞击等外伤，可致喉部软组织肿胀、血肿等，从而引起喉阻塞。
4.肿瘤：喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤，恶性肿瘤如喉癌等，肿瘤逐渐增大可阻塞气道。
5.水肿：血管神经性喉水肿，可在短时间内出现喉部肿胀，导致喉阻塞；药物过敏等也可引起喉部水肿进而引发喉阻塞。
6.畸形：先天性喉畸形，如喉蹼等，可造成喉部气道狭窄，引发喉阻塞。
三、喉阻塞的临床表现
1.吸气性呼吸困难：这是喉阻塞的典型表现，因吸气时气体不易进入肺部，胸廓周围软组织如胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织及上腹部在吸气时明显凹陷，即三凹征或四凹征（若伴有胸骨剑突下或上腹部凹陷则为四凹征）。儿童肌肉较松弛，凹陷表现更明显。
2.吸气性喉喘鸣：吸气时气流通过狭窄的喉部产生喘鸣声，声音的强弱与阻塞程度相关，阻塞越重，喘鸣音越响。
3.声音嘶哑：若病变累及声带，会出现声音嘶哑，如急性喉炎时多有声音嘶哑表现。
4.发绀：病情严重时，患者可出现面色、口唇、甲床等部位发绀，提示机体缺氧。
四、喉阻塞的分度
1.一度：安静时无呼吸困难表现，活动或哭闹时出现轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。
2.二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时症状加重，但生命体征平稳。
3.三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等四凹征显著，患者烦躁不安、不易入睡、脉搏加快等。
4.四度：呼吸极度困难，患者坐立不安、出冷汗、面色苍白或发绀、定向力丧失、心律不齐、脉搏细数，最终可因窒息、昏迷、心力衰竭而死亡。
五、喉阻塞的治疗原则
1.一度：明确病因，针对病因进行治疗。如由炎症引起，可使用抗生素和糖皮质激素等药物抗炎消肿治疗。
2.二度：因炎症引起者，多可积极使用糖皮质激素及抗生素治疗，大多可控制病情，不须气管切开；若为异物，应尽快取出异物；如为肿瘤等原因，根据病情考虑手术等治疗。
3.三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用糖皮质激素和抗生素治疗，并做好气管切开准备，若药物治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行气管切开术；若为肿瘤，则应立即行气管切开术。
4.四度：立即行气管切开术，可先采用环甲膜穿刺或环甲膜切开术进行急救，再行常规气管切开术。
六、不同人群喉阻塞的特点及注意事项
1.儿童：儿童喉腔狭小，喉黏膜下组织疏松，炎症时肿胀明显，易致喉阻塞。儿童发生喉阻塞时病情变化快，需密切观察呼吸情况。在治疗中，使用糖皮质激素时要注意儿童的年龄及身体状况，优先考虑非药物干预基础上合理使用药物，且要警惕药物可能带来的不良反应。如儿童急性喉炎导致的喉阻塞，应尽早使用糖皮质激素减轻喉部水肿，同时保持患儿安静，减少哭闹，以免加重呼吸困难。
2.成人：成人相对儿童喉腔较大，发生喉阻塞时病情进展速度可能相对儿童稍慢，但也需及时重视。成人喉阻塞的治疗同样要针对病因，如肿瘤导致的喉阻塞，需根据肿瘤的性质、分期等综合考虑治疗方案，如手术、放化疗等，同时关注成人的全身状况，如营养状况、基础疾病等对治疗的影响。
3.老年人：老年人常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，发生喉阻塞时，病情可能更为复杂。在治疗喉阻塞的同时，要兼顾基础疾病的治疗，使用药物时要考虑药物之间的相互作用以及对老年人肝肾功能等的影响。例如老年人因喉癌导致喉阻塞，在手术等治疗时，要评估其心脑血管等基础疾病对手术耐受性的影响。
