耳部疾病相关因素包括耵聍栓塞致外耳道堵塞干扰听觉传导、急慢性中耳炎炎症影响声音传导、梅尼埃病膜迷路积水引发发作性眩晕等伴随耳鸣、突发性耳聋感音神经性听力损失常伴高调耳鸣；全身性疾病相关因素有高血压致内耳血液供应受影响、糖尿病引起内耳微血管循环障碍、甲状腺功能异常影响内耳神经功能、心血管疾病致内耳血液供应减少；噪声暴露因素是长期高分贝噪声损伤内耳毛细胞引发耳鸣；药物因素是某些具有耳毒性的药物使用后可致耳鸣；年龄因素是随年龄增长听觉系统退行性变易致耳鸣；精神心理因素是长期精神压力大等影响神经系统调节功能诱发耳鸣。
一、耳部疾病相关因素
1.耵聍栓塞：外耳道内耵聍（耳垢）过多积聚，堵塞外耳道，可引起耳鸣。耵聍刺激外耳道皮肤及鼓膜，干扰正常听觉传导，从而引发耳鸣症状。
2.中耳炎：急慢性中耳炎患者，炎症累及中耳结构，可导致中耳积液、鼓膜充血等情况，影响声音的正常传导，进而引发耳鸣。例如，急性化脓性中耳炎多由细菌感染引起，炎症波及中耳腔后易出现耳鸣伴随耳痛、听力下降等表现；慢性中耳炎长期炎症刺激也会使耳鸣迁延不愈。
3.梅尼埃病：这是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，患者会出现发作性眩晕、耳鸣、波动性听力下降等症状。其耳鸣多为低频性，在眩晕发作前可加重，发作期耳鸣显著，间歇期可减轻或消失。
4.突发性耳聋：突然发生的感音神经性听力损失，常伴有耳鸣，耳鸣多为高调性，可在耳聋前后出现。目前认为可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞等因素有关，内耳功能受损后引发耳鸣。
二、全身性疾病相关因素
1.高血压：高血压患者血压波动时，可影响内耳的血液供应。内耳毛细血管痉挛或供血不足，会导致内耳毛细胞功能紊乱，从而引发耳鸣。研究表明，高血压患者中耳鸣的发生率相对较高，且血压控制不佳时耳鸣症状可能加重。
2.糖尿病：长期糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微血管循环障碍。内耳毛细胞及神经纤维因缺血缺氧受损，进而出现耳鸣。糖尿病病程较长的患者，更易出现耳鸣等耳部并发症，且耳鸣可能作为糖尿病周围神经病变在耳部的表现之一。
3.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进时，机体代谢旺盛，交感神经兴奋，可能影响内耳的神经功能；甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，内耳组织可能出现黏液性水肿等改变，这两种情况都可能导致耳鸣。例如，甲状腺功能亢进患者常伴有耳鸣，同时可伴有心慌、多汗、手抖等其他甲状腺功能亢进的表现。
4.心血管疾病：如动脉粥样硬化、冠心病等，可导致血液循环不畅，内耳血液供应减少。内耳对缺血缺氧较为敏感，血液供应不足会影响其正常功能，引发耳鸣。比如，动脉粥样硬化使血管狭窄，血流减少，内耳得不到充足血液滋养，就可能出现耳鸣症状。
三、噪声暴露因素
长期处于高分贝的噪声环境中，如工厂车间、建筑工地、长时间佩戴耳机听高分贝音乐等，噪声会损伤内耳的毛细胞。毛细胞是感受声音的重要结构，受损后会导致听力下降并引发耳鸣。例如，在车间工作的工人，如果长期不采取防护措施，长期暴露于高强度噪声下，耳鸣的发生率明显高于普通人，且噪声强度越大、暴露时间越长，耳鸣发生的可能性及严重程度越高。
四、药物因素
某些药物具有耳毒性，使用后可能引发耳鸣。常见的耳毒性药物有氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等）、某些抗肿瘤药物（如顺铂等）、袢利尿剂（如呋塞米等）。以氨基糖苷类抗生素为例，它们可通过损伤内耳毛细胞和听神经，导致耳鸣、听力下降等耳毒性反应，且这种损伤可能是不可逆的，用药过程中或用药后可能逐渐出现耳鸣症状。
五、年龄因素
随着年龄增长，人体的听觉系统会发生退行性变化。老年人内耳毛细胞数量减少、功能减退，血管纹萎缩，内耳血液循环也逐渐变差，这些变化都容易导致耳鸣的发生。据统计，65-75岁的老年人中，耳鸣的发生率较高，且年龄越大，耳鸣的患病率通常越高。
六、精神心理因素
长期精神压力过大、焦虑、抑郁等精神心理状态异常，可能影响神经系统对耳部的调节功能。例如，当人处于长期焦虑状态时，交感神经兴奋，会引起内耳血管痉挛，影响内耳血液供应，从而诱发耳鸣；抑郁状态下，神经递质失衡等因素也可能导致耳鸣的出现，而且精神心理因素引发的耳鸣有时还会呈现慢性、迁延不愈的特点，与情绪状态密切相关，情绪波动时耳鸣症状可能加重。
