气血两亏可由多种因素引起，先天因素有胎儿时期因孕妇营养不良致先天气血两亏；后天因素包括饮食方面长期饮食不节、营养摄入不均衡，情志方面长期不良情志影响气血运行与生成，疾病方面慢性消耗性疾病长期消耗气血、失血过多致气血急剧流失，年龄方面小儿时期喂养不当、中老年时期脏腑功能衰退及患病加重气血消耗，还有过度劳累耗伤气血。
一、先天因素
（一）胎儿时期气血生成基础薄弱
若孕妇在孕期存在营养不良等情况，会影响胎儿在宫内气血的生成。胎儿从母体获取营养物质来构建自身气血，若母体气血不足，就会导致胎儿先天气血两亏的基础。例如，孕期母体饮食摄入过少，尤其是缺乏富含蛋白质、铁等造血相关营养成分的食物，使得胎儿在发育过程中气血生成的物质基础匮乏。
二、后天因素
（一）饮食因素
1.长期饮食不节
过度节食会使人体摄入的能量及营养物质不足，无法满足身体正常气血生成的需求。比如长期每日热量摄入仅能维持基本代谢，而缺乏足够的蛋白质、碳水化合物、维生素等营养物质，会影响脾胃对食物的运化，进而影响气血生成。
偏好食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物也会损伤脾胃功能。生冷食物易损伤脾阳，影响脾胃的运化水谷功能，导致食物不能正常转化为气血；油腻食物不易消化，会加重脾胃负担；辛辣食物易耗伤阴液，影响气血的生成与运行。例如，长期大量食用油炸食品，会使脾胃运化受阻，气血生化无源。
2.营养摄入不均衡
缺乏特定营养素会影响气血生成。例如，缺铁会导致缺铁性贫血，因为铁是合成血红蛋白的重要原料，血红蛋白是气血的重要组成部分；缺乏维生素B12、叶酸等会影响红细胞的成熟，进而影响气血生成。如果日常饮食中蔬菜、肉类、蛋类等摄入不均衡，就容易出现这些营养素的缺乏。
（二）情志因素
长期的焦虑、抑郁、紧张等不良情志状态会影响气血的运行与生成。中医认为，肝主疏泄，调畅气机，也与气血的运行密切相关。当人处于长期情志不舒状态时，肝的疏泄功能失常，会影响气机的通畅，进而影响气血的生成与运行。例如，长期焦虑的人，往往会出现食欲减退、消化不良等情况，从而影响脾胃对食物的运化，导致气血生成不足；同时，情志不舒还可能导致气血运行不畅，出现气滞血瘀等情况，进一步加重气血两亏的状况。
（三）疾病因素
1.慢性消耗性疾病
如慢性肝炎、慢性肾炎等疾病，会长期消耗人体的气血。以慢性肝炎为例，肝脏功能受损会影响气血的代谢与生成。肝脏参与多种营养物质的代谢，肝炎患者长期肝功能异常，会导致营养吸收障碍、代谢紊乱，进而使气血生成不足；而且疾病本身的慢性消耗也会使人体气血逐渐亏虚。
恶性肿瘤患者在疾病进展过程中，由于肿瘤细胞的增殖消耗大量营养物质，同时患者常伴有食欲不振、消化吸收功能障碍等情况，导致气血生成减少；并且肿瘤的治疗过程，如放化疗等，也会进一步损伤人体正气，影响气血生成。
2.失血过多
急性大量失血，如外伤大出血、女性月经过多等情况，会使人体气血急剧流失。例如，外伤导致大量出血后，血液中的气血物质丢失，若不能及时补充，就会造成气血两亏；女性长期月经过多，会使经血中携带的气血流失过多，若没有得到有效的调理，也会出现气血两亏的状况。
（四）年龄因素
1.小儿时期
小儿处于生长发育阶段，对气血的需求相对较高，但脾胃功能尚未完全健全。如果喂养不当，如过早添加辅食不符合小儿消化能力，或者小儿挑食、偏食等，都会影响脾胃对食物的运化，导致气血生成不足。例如，婴幼儿时期若奶粉冲调过稀或过早添加难以消化的食物，会影响脾胃功能，进而影响气血生成，出现气血两亏的表现。
2.中老年时期
随着年龄增长，人体的脏腑功能逐渐衰退，脾胃功能减弱，气血生成能力下降。老年人脾胃运化功能减退，对营养物质的吸收利用能力降低，容易出现气血两亏的情况。同时，中老年时期可能患有多种慢性疾病，进一步加重气血的消耗，如一些老年人患有高血压、糖尿病等，长期患病会损耗气血。
（五）过度劳累
长期的体力劳动或脑力劳动过度会耗伤气血。体力劳动过度会使人体能量消耗过大，气血得不到及时补充；脑力劳动过度，如长期高强度的思考、工作，会耗伤心血，因为心主血脉，且与神志活动密切相关，过度用脑会导致心血耗伤，进而影响气血生成与运行。例如，长期从事重体力劳动且营养摄入不足的人，容易出现气血两亏；长期高强度用脑的知识分子，若不注意休息和营养补充，也可能出现气血两亏的状况。
