急性肾炎有典型症状和伴随症状，典型症状包括水肿（多从眼睑、面部开始可发展至全身）、血尿（分肉眼和镜下）、高血压；伴随症状有蛋白尿、尿量减少、全身症状（乏力疲倦、低热）。特殊人群中儿童患者水肿扩散性强、血尿需家长留意颜色变化、要监测血压；老年患者水肿易加重基础疾病、血尿需鉴别其他泌尿系统疾病、高血压对脏器损害更明显。
一、典型症状
1.水肿
多从眼睑、面部开始，晨起时较为明显，然后可发展至全身。这是因为肾小球滤过率下降，水钠潴留导致。儿童患者水肿相对更易被察觉，婴儿可能表现为眼睑肿胀、下肢轻度肿胀等。对于年龄较小的儿童，家长可能会发现孩子晨起后眼睑浮肿，穿着的衣服感觉变紧等情况。
水肿程度可轻可重，轻度水肿可能仅表现为眼睑轻微肿胀，重度水肿可出现全身凹陷性水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。
2.血尿
肉眼血尿：尿液外观呈洗肉水样、浓茶色或血色等。这是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出到尿液中。儿童患者出现肉眼血尿时，家长可能会发现尿液颜色异常，比如原本清澈的尿液变得颜色发红。
镜下血尿：需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。一般在尿常规检查中可检测到镜下血尿，对于一些无症状的急性肾炎患者，可能是通过体检发现镜下血尿而被诊断。
3.高血压
部分患者会出现血压升高，儿童患者血压升高时可能没有明显的自觉症状，多在测量血压时发现。成人患者可能会有头痛、头晕等症状，但儿童表述可能不清晰，需要家长密切关注孩子的血压情况。血压升高是因为水钠潴留，血容量增加，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素导致。
二、伴随症状
1.蛋白尿
尿液中蛋白质含量增加，轻度蛋白尿时可能没有明显的外观改变，需要通过尿常规的蛋白定性或定量检查来发现。蛋白尿的出现是由于肾小球滤过膜的通透性增加，蛋白质漏出到尿液中。儿童患者如果存在蛋白尿，可能会影响其生长发育相关指标，因为蛋白质是身体生长所需的重要营养物质，长期大量蛋白尿可能导致营养不良等情况。
2.尿量减少
由于肾小球滤过率下降，尿量会比平时减少。儿童患者尿量减少可能表现为排尿次数减少，或者每次排尿量比以往减少。比如原本每天排尿6-7次，现在可能减少到3-4次。尿量减少会导致体内代谢废物排出减少，进一步加重身体的负担。
3.全身症状
部分患者会出现乏力、疲倦等全身不适症状。儿童患者可能表现为活动耐力下降，原本可以奔跑玩耍的孩子，现在可能稍微活动就感到疲倦，不愿意运动。还可能伴有发热，一般为低热，体温多在37.5-38.5℃之间，这是因为机体对炎症反应的一种表现。
特殊人群情况
一、儿童患者
1.水肿表现特点
儿童尤其是婴幼儿，由于组织间隙较疏松，水肿更容易扩散。婴儿可能除了眼睑、面部水肿外，会出现阴囊水肿等情况，家长要注意观察孩子身体各部位的肿胀情况。而且儿童的水肿可能与成人表现有所不同，需要仔细辨别。
2.血尿观察要点
儿童表达能力有限，家长要留意孩子尿液颜色的变化。如果发现孩子尿液颜色异常，如发红等，要及时就医进行尿常规检查。同时，儿童的血尿可能合并其他感染等情况，需要综合判断。
3.高血压监测
儿童血压正常范围与成人不同，需要使用适合儿童的血压测量设备进行监测。家长要定期为孩子测量血压，尤其是在怀疑患有急性肾炎时。如果发现孩子血压升高，要及时带孩子就医，因为儿童高血压如果不及时控制，可能会影响其生长发育和脏器功能。
二、老年患者
1.水肿与基础疾病的关系
老年患者往往合并有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等。急性肾炎引起的水肿可能会加重这些基础疾病的病情。例如，本身有心脏病的老年患者，水肿导致血容量增加，会加重心脏的负担，可能诱发心力衰竭等严重并发症。所以老年患者出现水肿时，要综合考虑基础疾病情况，进行全面评估和治疗。
2.血尿与泌尿系统其他疾病的鉴别
老年患者出现血尿时，需要与泌尿系统的其他疾病进行鉴别，如泌尿系统肿瘤、结石等。因为老年患者泌尿系统疾病的发生率较高，所以要通过详细的检查，如泌尿系统超声、CT等，来明确血尿的原因，避免漏诊其他严重疾病。
3.高血压对脏器的影响
老年患者本身血管弹性下降，高血压对心、脑、肾等重要脏器的损害更为明显。急性肾炎引起的高血压如果控制不佳，可能会导致脑血管意外、肾功能进一步恶化等严重后果。所以老年患者在出现高血压时，要积极控制血压，同时要注意保护重要脏器功能。
