肺鳞癌是肺癌常见病理类型，源于支气管黏膜上皮鳞状上皮化生癌变，多见于中老年男性，与吸烟、职业暴露、空气污染等相关，起源于段或亚段支气管，有局部和全身症状，可通过影像学和病理学检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗等，预后与多种因素有关，早期手术预后较好，中晚期相对较差但随医疗进步逐渐改善
一、肺鳞癌的定义
肺鳞癌全称为肺鳞状细胞癌，是肺癌的一种常见病理类型，属于非小细胞肺癌范畴。它是源于支气管黏膜上皮的鳞状上皮化生，进而癌变形成的恶性肿瘤。
二、发病相关因素
年龄与性别：多见于中老年人群，男性相对更易患肺鳞癌，这可能与男性吸烟等生活方式相关性因素更为突出有关。一般随着年龄增长，肺部细胞发生基因突变等异常改变的风险增加，而男性在吸烟率等方面可能存在一定特点，使得肺鳞癌在男性中的发病几率相对较高。
生活方式
吸烟：吸烟是肺鳞癌最重要的危险因素之一。烟草中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，长期吸烟会损伤支气管黏膜上皮细胞，导致细胞发生恶性转化，增加患肺鳞癌的风险。有研究表明，吸烟量越大、吸烟年限越长，患肺鳞癌的几率越高。
职业暴露：长期接触某些职业性致癌物质，如石棉、铬、镍、砷等，会显著提高患肺鳞癌的可能性。例如长期在石棉加工厂工作的工人，由于长期吸入石棉纤维，肺部受到损伤，增加了癌变的风险。
空气污染：长期处于污染严重的环境中，如空气中存在较多的工业废气、汽车尾气等污染物，其中含有的有害颗粒和化学物质会对肺部造成损害，增加肺鳞癌的发病风险。
三、病理特征
肺鳞癌一般起源于段或亚段的支气管黏膜，常向管腔内生长，形成菜花状的肿块。其组织学特点是癌细胞具有鳞状上皮分化的特征，可见角化珠和细胞间桥等。肿瘤生长速度相对较慢，转移方式主要包括直接侵犯周围组织、淋巴转移和血行转移等。淋巴转移通常较早发生，可转移至肺门及纵隔淋巴结；血行转移则可转移至脑、骨、肝等远处器官。
四、临床表现
局部症状：肿瘤生长在支气管内时，早期可出现咳嗽症状，多为刺激性干咳，随着病情进展，肿瘤导致支气管狭窄，咳嗽可加重，可能伴有咳痰，若合并感染，痰可呈脓性。肿瘤侵犯支气管血管时，可出现咯血，多为痰中带血或少量咯血，少数情况下可出现大咯血。当肿瘤侵犯胸膜时，可引起胸痛，疼痛多为隐痛或钝痛，随着病情发展，疼痛可能会加重。
全身症状：患者可能出现消瘦、乏力等全身消耗症状，这是由于肿瘤生长消耗机体能量，以及肿瘤产生的毒素等影响机体代谢所致。部分患者还可能出现发热，多为低热，是由于肿瘤组织坏死吸收引起。
五、诊断方法
影像学检查
胸部X线：可发现肺部的占位性病变，但对于一些较小的肿瘤或位于纵隔等部位的肿瘤可能显示不清晰，有助于初步筛查。
胸部CT：是诊断肺鳞癌的重要影像学手段，能够清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态、与周围组织的关系以及有无淋巴结转移等情况。通过胸部CT增强扫描，可以更清楚地观察肿瘤的血供情况，有助于鉴别肿瘤的良恶性。
病理学检查
痰细胞学检查：收集患者痰液，查找癌细胞，若找到癌细胞则对肺鳞癌的诊断有一定提示作用，但阳性率相对较低。
支气管镜检查：通过支气管镜可以直接观察支气管内肿瘤的情况，并可取组织进行病理学检查，是获取病理学诊断的重要方法之一。对于中心型肺鳞癌的诊断价值较高。
经皮肺穿刺活检：对于周围型肺鳞癌，可在CT引导下进行经皮肺穿刺活检，获取病变组织进行病理学检查，以明确诊断。
六、治疗方式
手术治疗：对于早期肺鳞癌患者，手术切除是主要的治疗方法。通过手术切除肿瘤及周围部分正常组织，可以达到根治的目的。手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术等，具体手术方式需根据肿瘤的部位、大小等情况来决定。
放射治疗：可用于术后辅助治疗，以消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险；也可用于不能手术的局部晚期肺鳞癌患者，缓解症状，控制肿瘤生长。放射治疗是利用放射线来杀伤肿瘤细胞。
化学治疗：对于中晚期肺鳞癌患者，化疗可以作为综合治疗的一部分。通过使用化学药物杀死肿瘤细胞，控制肿瘤的生长和转移。化疗药物有多种，可单独使用，也可联合使用。
七、预后情况
肺鳞癌的预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、患者的身体状况、治疗方法等。早期肺鳞癌患者如果能够及时进行手术治疗，预后相对较好，部分患者可以达到长期生存；而中晚期肺鳞癌患者预后相对较差，治疗主要以延长生存期、提高生活质量为目的。总体来说，肺鳞癌的5年生存率相对较低，但随着医疗技术的不断进步，通过综合治疗，患者的预后也在逐渐改善。
