直肠癌晚期有多种症状表现，包括排便习惯改变（排便次数增多、便秘与腹泻交替）、便血（多为暗红色，混有黏液或脓液且有腥臭味）、肠道梗阻症状（腹痛、腹胀）、全身症状（消瘦、乏力、贫血）、转移相关症状（肝转移有肝区疼痛、黄疸、腹水等，肺转移有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等，骨转移有转移部位骨骼疼痛、病理性骨折等），还有特殊人群注意事项，老年患者症状感知不敏感、全身症状明显，女性患者需鉴别妇科疾病、关注心理，长期吸烟饮酒患者病情易加重，有家族史患者属高危需密切检查。
一、排便习惯改变
排便次数增多：直肠癌晚期肿瘤细胞刺激肠道，可导致肠道蠕动功能紊乱，使患者排便次数较以往明显增加，可能从每天1-2次变为3-4次甚至更多，且大便不成形，多为稀便或黏液便。例如相关研究表明，约70%-80%的直肠癌患者会出现排便习惯改变的情况，晚期患者这种改变更为显著。
便秘与腹泻交替：肿瘤生长可能部分阻塞肠道，引起便秘，而当肿瘤坏死组织脱落时又可能导致腹泻，出现便秘与腹泻交替的现象。这是因为肿瘤影响了肠道的正常消化和吸收功能以及肠道的通畅程度，不同的肿瘤状态下肠道功能紊乱表现不同。
二、便血
便血特点：便血是直肠癌晚期常见症状之一，便血多为暗红色，混有黏液或脓液，有时还会伴有腥臭味。这是由于肿瘤组织质地脆，容易发生溃烂、出血，血液与肠道内的黏液、粪便等混合所致。例如显微镜下可观察到粪便中存在红细胞、脓细胞等，表明肠道内有出血及炎症反应。
三、肠道梗阻症状
腹痛：当直肠癌晚期肿瘤增大到一定程度时，可引起肠道梗阻，导致患者出现腹部隐痛或胀痛，疼痛部位多与肿瘤所在肠道部位相关，如肿瘤在乙状结肠，疼痛可能集中在左下腹部。随着梗阻加重，腹痛可逐渐加剧，呈阵发性绞痛。这是因为肠道梗阻后，肠内容物通过受阻，肠管蠕动增强以克服梗阻，从而产生疼痛。
腹胀：肠道梗阻使气体和粪便积聚在肠道内，引起腹胀，患者可感觉腹部膨隆，叩诊呈鼓音。腹胀程度随梗阻程度加重而逐渐加重，严重时可影响患者的呼吸和进食。
四、全身症状
消瘦、乏力：由于肿瘤消耗人体大量营养物质，且患者进食可能因肠道不适等原因减少，导致患者出现消瘦、体重下降，同时伴有乏力、精神萎靡等症状。研究显示，直肠癌晚期患者约有60%-70%会出现不同程度的消瘦，这是因为肿瘤细胞不断增殖，摄取大量营养，而患者自身消化吸收功能受到影响，无法充分利用摄入的营养物质。
贫血：长期便血可导致慢性失血，从而引起贫血，患者表现为面色苍白、头晕、心慌、气短等。贫血程度与便血的量和持续时间有关，长期慢性失血使体内铁等造血原料缺乏，影响血红蛋白的合成，进而导致贫血。
五、转移相关症状
肝转移症状：如果发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肝区疼痛多为持续性隐痛或胀痛，可放射至右肩部；黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，是由于肿瘤转移至肝脏，影响肝功能，导致胆红素代谢障碍；腹水则是因为肿瘤侵犯肝脏血管或淋巴管，导致液体渗出积聚在腹腔。
肺转移症状：肺转移时，患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。咳嗽多为刺激性干咳，随着病情进展，可出现咳痰，痰中可能带血；胸痛多为隐痛或钝痛，与肿瘤侵犯胸膜有关。
骨转移症状：骨转移时，患者相应转移部位的骨骼会出现疼痛，疼痛程度逐渐加重，夜间尤甚，严重时可发生病理性骨折。例如转移至腰椎时，患者腰部疼痛明显，可能影响行走和站立。
特殊人群注意事项
老年患者：老年直肠癌晚期患者各器官功能减退，对症状的感知可能不如年轻人敏感，便血、腹痛等症状可能被忽视，且身体耐受能力差，消瘦、乏力等全身症状可能更为明显。因此，家属需密切观察老年患者的排便情况、精神状态等，一旦发现异常应及时就医。
女性患者：在关注直肠癌晚期一般症状的同时，需注意与妇科疾病的鉴别，避免因忽视而延误病情。例如便血可能被误认为是妇科出血性疾病，需通过详细的检查进行区分。同时，女性患者在治疗过程中可能面临心理压力较大的情况，需要家人和医护人员给予更多的心理支持。
长期吸烟、饮酒患者：这类患者本身身体状况可能较差，直肠癌晚期症状可能更易加重。吸烟和饮酒会损害身体的免疫系统和器官功能，影响对肿瘤的抵抗能力和身体的恢复能力。因此，这类患者在治疗期间应严格戒烟戒酒，以利于病情的控制和身体的康复。
有直肠癌家族史患者：有家族史的患者属于高危人群，更应密切关注自身排便等情况的变化，因为遗传因素可能使他们患直肠癌的风险更高，且晚期症状可能更早出现或表现不典型，所以需定期进行相关检查，以便早期发现、早期治疗。
