缓解肩周炎疼痛可通过物理治疗、运动康复、药物辅助及生活方式调整。物理治疗有热敷、冷敷、理疗仪治疗;运动康复包括钟摆运动、爬墙运动、拉伸运动;药物辅助有非甾体抗炎药和局部外用药物;生活方式调整需姿势正确、保证休息与合适睡眠。
一、物理治疗缓解肩周炎疼痛
1.热敷:
利用温热效应促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。对于年龄较大、血液循环相对较慢的人群,每日可进行2-3次热敷,每次15-20分钟,温度以皮肤感觉温热但不烫为宜。热敷可选择热水袋、热毛巾等方式,通过提高局部组织温度,使血管扩张,加速炎性渗出物的吸收,从而减轻疼痛。
对于有糖尿病病史的患者,热敷时要特别注意温度的控制,因为糖尿病患者可能存在神经病变,对温度的感知不敏感,容易造成烫伤。
2.冷敷:
在肩周炎急性炎症期,可通过冷敷减轻炎症反应和疼痛。一般在疼痛发作后的48小时内进行冷敷,每次冷敷10-15分钟,每天可进行3-4次。冷敷可使用冰袋包裹毛巾后敷于肩部,通过降低局部组织温度,收缩血管,减少局部充血,抑制神经末梢的感觉,从而达到镇痛效果。
对于儿童患者,冷敷时要严格控制时间和温度,避免冻伤皮肤,可选择儿童专用的冷敷贴等温和的冷敷方式。
3.理疗仪治疗:
如红外线治疗仪,其原理是利用红外线的热效应和光化学效应,改善肩部血液循环,促进组织修复。不同年龄的患者都可使用,但儿童需在成人监护下进行。对于患有心血管疾病的患者,使用理疗仪时要注意监测身体反应,因为红外线可能会对血液循环产生一定影响,若出现不适需立即停止使用。超短波治疗仪也是常用的理疗方式,通过电磁场作用于肩部组织,产生热效应和非热效应,缓解疼痛和炎症,但其使用需在专业医护人员指导下进行,根据患者具体病情调整治疗参数。
二、运动康复缓解肩周炎疼痛
1.钟摆运动:
患者弯腰垂臂,使肩部放松,然后做前后、左右、顺时针及逆时针方向的摆动运动。开始时幅度要小,逐渐增大,每次摆动10-15次,每天可进行3-4组。这种运动适合各年龄段人群,对于长期伏案工作导致肩部肌肉紧张的人群,能有效放松肩部肌肉,减轻疼痛。但对于患有严重骨质疏松的患者,要注意摆动幅度不宜过大,防止发生骨折等意外。
2.爬墙运动:
面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行。一般每天可进行3-4次,每次爬行尽量达到自己的最大高度。爬墙运动有助于增加肩关节的活动度,缓解疼痛。对于老年人,可根据自身情况循序渐进地进行,避免过度用力导致肩部损伤。对于女性患者,在进行爬墙运动时要注意姿势正确,防止因姿势不当影响运动效果和加重疼痛。
3.拉伸运动:
包括肩部的前屈后伸拉伸、外展内收拉伸等。例如前屈后伸拉伸,患者双手在背后交叉,然后尽量将双手向上抬起,保持15-20秒后放松,重复10-15次。拉伸运动可以改善肩关节周围肌肉的柔韧性,减轻肌肉紧张对肩部的压迫,从而缓解疼痛。对于有肩部外伤史的患者,在进行拉伸运动前最好先咨询医生,根据肩部恢复情况选择合适的拉伸强度和方式。
三、药物辅助缓解肩周炎疼痛
1.非甾体抗炎药:
如布洛芬等,可通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药可能会刺激胃肠道,引起不适,这类患者使用时需谨慎,可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。对于儿童患者,一般不优先使用非甾体抗炎药进行镇痛,可优先考虑物理治疗和运动康复等非药物方法。
2.局部外用药物:
如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,可直接涂抹于肩部疼痛部位,通过皮肤吸收发挥抗炎、镇痛作用。局部外用药物相对全身用药副作用较小,适合大多数人群使用,但对于皮肤过敏的患者要避免使用。孕妇及哺乳期女性使用局部外用药物时也需谨慎,最好在医生评估后使用。
四、生活方式调整缓解肩周炎疼痛
1.姿势调整:
保持正确的坐姿和站姿,避免长时间弯腰驼背或单肩背包等不良姿势。对于长期伏案工作的人群,要定时调整姿势,每隔1-2小时起身活动肩部和颈部。不同年龄段的人群都应注意姿势调整,例如儿童在学习时要保持正确的坐姿,防止因姿势不当引发肩部问题;老年人在日常活动中也要注意保持良好姿势,延缓肩部退变。
2.休息与睡眠:
保证充足的休息,避免过度劳累肩部。睡眠时要选择合适的枕头,枕头高度以保持颈椎与肩部在一条水平线上为宜,一般枕头高度在8-15厘米左右。对于患有睡眠呼吸暂停综合征的患者,可能会因睡眠姿势和呼吸问题影响肩部血液循环,需积极治疗睡眠呼吸暂停综合征,以间接缓解肩周炎疼痛。