咽炎是咽部炎症，发病部位包括鼻咽等，病因有感染、环境、过敏等，表现有局部和全身症状，诊断靠体格和实验室检查，治疗分病毒、细菌、过敏因素等对症；扁桃体炎是扁桃体炎症，病因有感染、免疫力等，表现局部和全身症状及扁桃体外观不同，诊断靠体格和实验室检查，治疗急性分一般、抗生素、局部，慢性分保守和手术。
一、发病部位
咽炎是发生在咽部的炎症，咽部包括鼻咽、口咽和喉咽等部位。
扁桃体炎则是扁桃体的炎症，扁桃体分为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体，通常所说的扁桃体炎主要指腭扁桃体的炎症。
二、病因方面
咽炎：
感染因素：病毒感染如腺病毒、副流感病毒等较为常见，细菌感染以A组乙型溶血性链球菌等为主，另外，EB病毒感染可能与传染性单核细胞增多症相关的咽炎有关，对于儿童等特殊人群，EB病毒感染引起的咽炎需密切关注，因其可能伴随特殊的全身症状。
环境因素：长期处于污染的空气环境中，如含有大量粉尘、化学物质等的环境，易刺激咽部黏膜引发咽炎；长期吸烟的人群，烟雾中的有害物质会损伤咽部黏膜，增加咽炎发生风险，对于吸烟的成年人，要认识到吸烟对咽部的不良影响，尽量戒烟。
过敏因素：接触过敏原，如花粉、尘螨等，可引起过敏性咽炎，过敏体质的人群在花粉季节等特定环境下更易发病，需注意远离过敏原。
扁桃体炎：
感染因素：主要致病菌也是A组乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起，在儿童群体中，扁桃体炎的发生与链球菌等感染关系密切，儿童免疫系统尚不完善，更易受细菌侵袭引发扁桃体炎症。
免疫力因素：当人体免疫力下降时，如过度劳累、睡眠不足等情况，扁桃体抵御细菌的能力减弱，易受病原体感染引发炎症，对于免疫力较低的人群，如老年人、长期熬夜者等，需注意通过合理作息等方式提高免疫力来预防扁桃体炎。
三、临床表现
咽炎：
局部症状：咽部干燥、灼热、疼痛等，疼痛程度因病情轻重而异，有的患者可能仅感觉咽部不适，有的则疼痛较为明显，影响吞咽。
全身症状：一般全身症状相对较轻，部分患者可能出现发热、头痛、食欲不振等，对于儿童患者，咽炎引起的全身症状可能相对更明显，需密切观察体温等变化。
不同类型咽炎表现：急性咽炎起病较急，症状相对明显；慢性咽炎则病程较长，症状相对较轻且反复发作，常有咽部异物感等表现。
扁桃体炎：
局部症状：剧烈咽痛为主要症状，常放射至耳部，伴有吞咽困难，小儿患者可能因吞咽困难而拒食，扁桃体肿大明显时可影响呼吸，出现打鼾等表现。
全身症状：全身症状较明显，起病急，可有高热，体温可达39℃-40℃，伴有寒战、头痛、食欲减退、乏力等，儿童患者高热时可能出现抽搐、呕吐等情况，需特别关注。
扁桃体外观表现：急性扁桃体炎时，扁桃体充血、肿大，表面可有脓性分泌物；慢性扁桃体炎时，扁桃体可呈暗红色，表面凹凸不平，可有瘢痕，隐窝口可见黄白色干酪样点状物。
四、诊断方法
咽炎：
体格检查：医生会观察咽部黏膜情况，急性咽炎时咽部黏膜充血、水肿，慢性咽炎时可见咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生等。
实验室检查：病毒感染引起的咽炎，血常规中淋巴细胞可能升高；细菌感染引起的咽炎，血常规中白细胞总数及中性粒细胞可能升高，C-反应蛋白等炎症指标也可能升高。
扁桃体炎：
体格检查：检查扁桃体大小、颜色、有无脓性分泌物等，急性扁桃体炎时扁桃体红肿明显，有脓性渗出物；慢性扁桃体炎时扁桃体大小不一，可有瘢痕及隐窝口异常。
实验室检查：血常规检查同咽炎类似，细菌感染时白细胞及中性粒细胞等升高，另外，可进行咽拭子培养，明确致病菌，对于儿童扁桃体炎患者，咽拭子培养有助于针对性选择抗菌药物（但不涉及具体用药指导）。
五、治疗原则
咽炎：
病毒感染引起的咽炎：多为自限性，主要采取对症治疗，如使用含漱液缓解咽部不适，保持咽部清洁等，对于儿童患者，选择温和的含漱液，并注意含漱方法，避免误咽。
细菌感染引起的咽炎：可选用抗生素治疗，根据病情严重程度选择口服或静脉给药，注意不同年龄段患者抗生素的选择需考虑其安全性等因素。
过敏因素引起的咽炎：避免接触过敏原，使用抗过敏药物等进行治疗。
扁桃体炎：
急性扁桃体炎：
一般治疗：注意休息，多饮水，进易消化营养丰富的半流质饮食，儿童患者需保证充足的营养摄入以利于身体恢复。
抗生素治疗：首选青霉素类抗生素，根据病情轻重决定给药途径，如病情较重可静脉给药，对于青霉素过敏者可选用头孢菌素类等其他抗生素。
局部治疗：可用复方硼砂溶液等含漱，缓解局部症状。
慢性扁桃体炎：
保守治疗：注意增强体质，减少复发次数，如适当运动等，但儿童患者运动需适度，避免过度劳累。
手术治疗：对于反复急性发作、扁桃体过度肥大影响呼吸等情况可考虑手术切除扁桃体，但需严格掌握手术适应证，尤其儿童患者手术需谨慎评估。
