合理膳食结构构建需控制总热量摄入，根据年龄等确定，通过BMI评估；均衡宏量营养素比例，碳水化合物占50%-65%，选全谷物等，蛋白质占10%-20%，选优质蛋白，脂肪占20%-30%，减饱和与反式脂肪，增不饱和脂肪；特定食物选择上，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果，含Omega-3脂肪酸的鱼类、奇亚籽，适量坚果；饮食禁忌与注意事项包括限制钠盐摄入＜6g，避免饮酒过量，不同特殊人群如糖尿病、老年、儿童青少年有相应饮食注意要点，以预防冠状动脉粥样硬化等心血管疾病。
一、合理膳食结构的构建
1.控制总热量摄入：根据年龄、性别、体重和活动量来确定每日所需总热量。例如，对于中等体力活动的成年男性，每日总热量摄入需维持在合理范围，避免热量过剩导致体重增加，而体重增加是冠状动脉粥样硬化的危险因素之一。一般来说，可通过计算身体质量指数（BMI）来评估，BMI在18.5~23.9kg/m2为正常范围，若BMI超过此范围，应适当减少高热量食物的摄入，如精细粮、油炸食品等。
2.均衡macronutrients比例
碳水化合物：选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等），其富含膳食纤维，可延缓血糖上升速度，有助于控制血脂。全谷物中的膳食纤维能与胆汁酸结合，促进其排出体外，从而减少胆固醇的重吸收，对冠状动脉粥样硬化有一定的预防和改善作用。一般来说，碳水化合物提供的热量应占总热量的50%~65%。
蛋白质：优先选择优质蛋白质，如鱼类（三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸的鱼类）、瘦肉（去皮鸡肉、瘦牛肉等）、豆类及其制品。鱼类中的Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，可降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，对心血管系统有益。蛋白质摄入量应占总热量的10%~20%。
脂肪：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪（如肥肉、动物油）和部分植物油脂（如椰子油、棕榈油）中，应尽量避免或减少食用；反式脂肪酸常见于油炸食品、部分烘焙食品中，也应限制摄入；不饱和脂肪酸可从橄榄油、鱼油、坚果（如杏仁、核桃）中获取，其中橄榄油中的单不饱和脂肪酸有助于降低LDL-C水平，对心血管健康有益。脂肪提供的热量应占总热量的20%~30%。
二、特定食物的选择与作用
1.富含膳食纤维的食物
蔬菜：绿叶蔬菜（菠菜、芹菜、kale等）富含膳食纤维、维生素和矿物质。例如，菠菜中含有丰富的叶酸，可降低同型半胱氨酸水平，而同型半胱氨酸升高是心血管疾病的独立危险因素。建议每日蔬菜摄入量不少于500g，其中深色蔬菜应占一半以上。
水果：苹果、香蕉、蓝莓等水果富含膳食纤维和抗氧化剂。蓝莓中的花青素具有抗氧化作用，可保护血管内皮细胞，减少氧化应激对血管的损伤。每天可摄入200~300g水果。
2.富含Omega-3脂肪酸的食物
除了前面提到的鱼类，奇亚籽也是Omega-3脂肪酸的良好来源，每100g奇亚籽中Omega-3脂肪酸含量较高，可适当添加到饮食中，如加入酸奶或沙拉中食用。
3.坚果：适量食用坚果对冠状动脉粥样硬化有好处，如每天吃10g左右的杏仁，其中的不饱和脂肪酸等成分有助于维持心血管健康，但需注意避免过量食用，因为坚果热量较高，过量食用可能导致体重增加。
三、饮食禁忌与注意事项
1.限制钠盐摄入：每日钠盐摄入量应控制在6g以下。高盐饮食会导致血压升高，而高血压是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素之一。应避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，减少在外就餐的频率，因为餐馆菜品往往含盐量较高。
2.避免饮酒过量：过量饮酒会升高血压、血脂，增加心血管疾病的风险。男性每日酒精摄入量不应超过25g，女性不应超过15g，酒精摄入量可通过换算，如啤酒（酒精含量约3%）不超过750ml，葡萄酒（酒精含量约12%）不超过250ml，白酒（酒精含量约50%）不超过50ml。
3.特殊人群注意事项
糖尿病患者：在遵循冠状动脉粥样硬化食疗原则的同时，要注意碳水化合物的选择和血糖控制。应选择低升糖指数的碳水化合物，如全麦面包等，并在饮食中合理搭配降糖药物，密切监测血糖水平，因为高血糖会加重冠状动脉粥样硬化的病情。
老年人：老年人消化功能相对较弱，在饮食安排上应注意食物的易消化性。可将食物适当加工成软烂的形式，如煮粥、炖菜等，但仍要保证营养均衡。同时，老年人可能伴有其他慢性疾病，如高血压、肾功能不全等，在饮食中需根据具体病情调整，例如肾功能不全的老年人要限制蛋白质的摄入量，并选择优质低蛋白食物。
儿童青少年：虽然儿童青少年患冠状动脉粥样硬化的概率相对较低，但也要注重培养健康的饮食习惯，避免过度摄入高热量、高脂肪、高糖的食物，如炸鸡、可乐等，引导他们多吃蔬菜水果、全谷物等健康食物，为一生的心血管健康打下基础。
