小儿盗汗分为生理性和病理性。生理性盗汗因新陈代谢旺盛、环境因素致出汗量少、无其他异常；病理性盗汗可由维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病、其他系统疾病等引起，有出汗多、伴其他异常表现等特点。可通过观察出汗情况和伴随症状鉴别，生理性盗汗可调整环境等护理，病理性盗汗需针对病因治疗，同时要考虑小儿年龄、生活方式、病史等因素进行相关护理和排查。
一、小儿盗汗的定义
小儿盗汗是指小儿在睡眠中出汗异常增多的现象，可分为生理性盗汗和病理性盗汗。
二、生理性盗汗的情况及原因
1.原因分析
新陈代谢旺盛：小儿时期新陈代谢比成人旺盛，产热较多，而小儿皮肤含水量大，微血管分布多，通过皮肤蒸发的水分也较多，且小儿植物神经发育不完善，入睡后，交感神经兴奋，导致出汗多，通常在刚入睡后不久出现，一般持续1-2小时会自行缓解。例如，婴儿在吃奶后、活动后，入睡时容易出汗，这是正常的生理现象。
环境因素影响：如果睡眠环境温度过高、穿着过厚或盖被过暖，都可引起小儿出汗。比如室内温度在25℃以上，小儿又穿着较厚的衣物或盖着较厚的被子，就容易出现盗汗。
2.特点：生理性盗汗一般出汗量不多，不伴有其他异常表现，小儿精神、食欲等一般情况良好。
三、病理性盗汗的常见原因及相关疾病
1.维生素D缺乏性佝偻病
发病机制：维生素D缺乏会导致钙、磷代谢紊乱，使交感神经兴奋性增高，从而出现多汗，以头部出汗为主，常在入睡后立即出汗，还伴有夜间哭闹、枕秃、方颅等表现。研究表明，维生素D缺乏性佝偻病患儿体内维生素D水平降低，影响钙的吸收和利用，进而引发一系列神经精神症状和骨骼改变，其中多汗是常见的早期表现之一。
好发人群：多见于2岁以下的小儿，尤其是户外活动少、日照不足的小儿。
2.感染性疾病
结核病：小儿肺结核等结核病常表现为夜间盗汗，同时还伴有长期低热、咳嗽、乏力、消瘦等症状。结核杆菌感染后，会引起机体的免疫反应，导致小儿出现盗汗等全身症状。例如，患有肺结核的小儿，除了夜间盗汗外，还会有咳嗽、咳痰，严重时可出现咯血等表现。
其他感染：如小儿患有细菌性感染引起的肺炎、肾盂肾炎等疾病，在发热过程中或发热消退过程中也可能出现盗汗现象。这是因为感染导致机体的体温调节中枢功能紊乱，以及炎症因子的释放等多种因素共同作用引起的出汗异常。
3.其他系统疾病
先天性心脏病：某些先天性心脏病患儿可能会出现盗汗症状，同时伴有呼吸急促、口唇发绀、生长发育迟缓等表现。这是由于心脏结构和功能异常，导致机体的氧供和代谢紊乱，进而引起出汗等表现。例如，法洛四联症患儿，由于右心室流出道梗阻等原因，影响心脏的正常功能，导致小儿出现多汗等症状。
肿瘤性疾病：如神经母细胞瘤等肿瘤性疾病，也可能出现盗汗症状，同时可伴有腹部肿块、贫血、消瘦等表现。肿瘤细胞的异常增殖和代谢会影响机体的正常生理功能，导致小儿出现多汗等症状。
四、小儿盗汗的鉴别方法
1.观察出汗情况
生理性盗汗：出汗量一般较少，多在入睡后不久出现，持续时间较短，去除诱因（如降低环境温度、减少穿着）后出汗可停止。
病理性盗汗：出汗量较多，有时可湿透衣物，且持续时间较长，即使调整环境因素后，出汗仍可能持续存在，还常伴有其他异常表现，如发热、咳嗽、消瘦等。
2.结合伴随症状
若小儿盗汗伴有夜间哭闹、枕秃、方颅等，需考虑维生素D缺乏性佝偻病；若伴有长期低热、咳嗽、乏力等，要警惕结核病；若伴有呼吸急促、口唇发绀等，需考虑先天性心脏病等。
五、小儿盗汗的处理原则
1.生理性盗汗的处理
调整环境：保持室内温度适宜，一般在22-25℃，适当减少小儿的穿着和盖被，避免过热。
加强护理：及时擦干小儿身上的汗液，防止着凉感冒，保持皮肤清洁干燥。
2.病理性盗汗的处理
针对病因治疗：如果是维生素D缺乏性佝偻病，需补充维生素D和钙剂；如果是结核病，需进行抗结核治疗；如果是先天性心脏病等其他疾病，需针对具体疾病进行相应的治疗。例如，对于维生素D缺乏性佝偻病，可在医生指导下补充维生素D制剂，并让小儿适当增加户外活动，多晒太阳，以促进维生素D的合成。对于结核病，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核治疗原则，使用抗结核药物进行规范治疗。
六、特殊人群（小儿）盗汗的温馨提示
1.年龄因素：婴儿时期的小儿由于新陈代谢旺盛，相对更容易出现生理性盗汗，但也需密切观察是否存在病理性因素。随着小儿年龄增长，自主神经功能逐渐完善，盗汗情况可能会有所改善。对于较大的儿童，若出现盗汗，更要重视排查病理性原因。
2.生活方式：鼓励小儿适当进行户外活动，多晒太阳，有助于维生素D的合成，预防维生素D缺乏性佝偻病引起的盗汗。同时，要保证小儿充足的睡眠和合理的饮食，增强机体抵抗力，减少感染性疾病的发生风险。
3.病史情况：如果小儿有结核接触史或曾患过某些慢性疾病，出现盗汗时要高度警惕相关疾病的复发或加重，应及时就医进行详细检查，以便早期诊断和治疗。
