晚上盗汗有生理性和病理性等多种原因。生理性原因包括环境因素（睡眠环境温度过高、穿着盖被过厚）和饮食因素（睡前食用辛辣、刺激性食物或饮用含咖啡因、酒精饮品）；病理性原因有感染性疾病（结核杆菌感染、其他细菌或病毒感染）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、糖尿病）、肿瘤性疾病（某些肿瘤如淋巴瘤）；其他原因包括自主神经功能紊乱（长期精神紧张等致自主神经功能紊乱）和药物副作用（某些药物的副作用）。
一、生理性原因
1.环境因素
睡眠环境温度过高是常见的生理性盗汗原因。例如，在炎热的夏季，室内温度超过28℃时，人体为了散热，就可能通过出汗来调节体温，夜间睡眠时也不例外。一般来说，人体适宜的睡眠环境温度在20-24℃之间，当环境温度超出这个范围，就容易出现晚上盗汗情况。对于婴幼儿来说，由于其体温调节中枢发育尚未完善，相比成人更易受环境温度影响而盗汗，所以要特别注意保持婴幼儿睡眠环境温度适宜，可使用空调等设备将室温调节至合适范围。
穿着过厚或盖被过厚也会导致晚上盗汗。人体在睡眠时，机体代谢仍在进行，需要合适的穿着和盖被来维持体温平衡。如果穿着过多过厚的衣物或者盖的被子过厚，会影响身体热量的散发，进而促使身体通过出汗来散热，导致晚上盗汗。比如，一些人习惯在睡觉时盖很厚的棉被，这就容易引发夜间盗汗现象。
2.饮食因素
睡前食用辛辣、刺激性食物或饮用含有咖啡因、酒精的饮品可能引起晚上盗汗。辛辣食物会刺激人体的神经系统，促使身体血液循环加快，代谢增强，从而可能导致夜间出汗。例如，晚餐吃了大量辣椒后，夜间睡眠时可能出现盗汗情况。咖啡因和酒精也有类似作用，咖啡因能刺激中枢神经系统，使心跳加快、血管扩张，酒精会使血管扩张，导致身体散热增加，都可能引起夜间盗汗。对于有饮酒或食用辛辣、刺激性食物习惯的人群，需要注意调整饮食时间，尽量避免在睡前食用这类食物和饮品。
二、病理性原因
1.感染性疾病
结核杆菌感染：肺结核是最常见的因结核杆菌感染引起盗汗的疾病。结核杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致夜间盗汗。除了盗汗外，还常伴有咳嗽、咳痰、低热（午后低热为主）、乏力等症状。研究表明，约50%-70%的肺结核患者会出现盗汗症状。对于儿童和青少年来说，由于其免疫力相对较低，更容易感染结核杆菌而出现夜间盗汗等症状，家长若发现儿童夜间盗汗且伴有上述其他症状，应及时带其就医进行相关检查，如结核菌素试验、胸部X线或CT检查等。
其他细菌或病毒感染：如布鲁氏菌病等感染性疾病也可能导致晚上盗汗。布鲁氏菌感染人体后，会引起全身症状，包括夜间盗汗、发热、关节疼痛等。这类感染性疾病引起的盗汗通常会伴有相应感染的典型症状，需要通过实验室检查来明确诊断，如血液细菌培养等。
2.内分泌疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，交感神经兴奋性增强，就会出现多汗，包括晚上盗汗的情况。除盗汗外，还常伴有心慌、手抖、多食、消瘦、烦躁不安等症状。临床研究发现，约80%以上的甲状腺功能亢进患者会有多汗表现，其中夜间盗汗较为常见。对于患有甲状腺功能亢进的患者，需要积极治疗原发病，控制甲状腺激素水平，以缓解盗汗等症状。
糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，尤其是出现低血糖反应时，可能会出现夜间盗汗。另外，糖尿病自主神经病变也会影响汗腺的正常功能，导致出汗异常，包括晚上盗汗。糖尿病患者出现夜间盗汗时，需要监测血糖，了解血糖波动情况，同时要注意控制血糖水平，预防糖尿病并发症的发生。对于老年糖尿病患者，由于其自主神经病变发生率相对较高，更要关注夜间盗汗情况，及时调整治疗方案。
3.肿瘤性疾病
某些肿瘤如淋巴瘤等可能引起晚上盗汗。肿瘤细胞会释放一些异常的细胞因子，影响人体的体温调节和代谢功能，从而导致盗汗。除盗汗外，淋巴瘤患者还常伴有无痛性淋巴结肿大、发热、消瘦等症状。例如，霍奇金淋巴瘤患者中约有20%-30%会出现盗汗症状。对于怀疑有肿瘤性疾病的患者，需要进行全面的检查，如影像学检查、病理活检等以明确诊断。
三、其他原因
1.自主神经功能紊乱
长期精神紧张、焦虑、压力过大等因素可能导致自主神经功能紊乱，进而引起晚上盗汗。自主神经功能紊乱会影响汗腺的分泌调节，使汗腺分泌异常增多，出现夜间盗汗情况。比如，一些长期处于高压工作状态的人群，由于精神长期紧张，容易出现自主神经功能紊乱，导致夜间盗汗。对于这类人群，需要通过调整生活方式，如适当进行放松训练、改善睡眠环境等方式来缓解自主神经功能紊乱引起的盗汗症状。
2.药物副作用
某些药物的副作用可能导致晚上盗汗。例如，抗抑郁药中的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等可能会引起多汗的副作用，其中包括夜间盗汗。如果正在服用可能引起多汗副作用的药物，且出现夜间盗汗情况，应及时与医生沟通，评估是否需要调整药物治疗方案。但在调整药物时，必须在医生的指导下进行，不能自行随意停药或换药。
