脂肪肝有一般症状和特殊人群症状特点，一般症状中轻度可能无症状，中重度有乏力、右上腹隐痛等；特殊人群如儿童、妊娠、酒精性脂肪肝各有其症状特点。治疗包括生活方式调整，饮食上控制热量、增蔬果等，运动选合适方式和量；病因治疗中酒精性脂肪肝要戒酒，非酒精性由肥胖、糖尿病等引起的要控体重、血糖；药物治疗是辅助，儿童一般非药物干预为主。
一、脂肪肝的症状
1.一般症状
轻度脂肪肝：部分患者可能没有明显症状，仅在体检做B超等检查时发现。这是因为轻度脂肪肝时肝脏的代偿功能较好，对身体的影响不显著，机体没有明显的不适表现。
中、重度脂肪肝：可能出现乏力，这是比较常见的症状，由于肝脏功能受到影响，代谢等过程异常，导致身体能量代谢紊乱，从而使人感到疲倦、乏力；还可能有右上腹隐痛或不适，肝脏包膜受到牵拉等因素可引起这种疼痛或不适感；少数患者可能出现食欲不振，这与肝脏功能异常影响消化液分泌、胃肠蠕动等有关；部分患者还可能有恶心、呕吐等症状，同样是因为肝脏功能异常影响了消化系统的正常功能。另外，中、重度脂肪肝患者可能伴有体重超重或肥胖，这与高脂、高糖等不健康的生活方式密切相关，过多的热量摄入转化为脂肪堆积在肝脏等部位。
2.特殊人群症状特点
儿童脂肪肝：儿童脂肪肝可能与肥胖、营养过剩、遗传等因素有关。一些肥胖儿童的脂肪肝可能没有明显症状，部分儿童可能表现为生长发育异常，因为肝脏功能异常会影响营养物质的代谢和利用，进而影响身体的正常生长发育；也有少数儿童可能出现右上腹压痛等表现。
妊娠脂肪肝：多发生在妊娠晚期，起病较急，症状严重。患者会出现恶心、呕吐、乏力等症状，随后可能迅速出现黄疸，皮肤和巩膜发黄，这是因为肝脏功能严重受损，胆红素代谢障碍所致；还可能伴有凝血功能障碍，表现为皮肤瘀斑、鼻出血等，因为肝脏合成凝血因子减少；病情进展快，可出现肝性脑病、肾衰竭等严重并发症，对母婴生命威胁极大。
酒精性脂肪肝：有长期大量饮酒史的人群易患。患者早期可能没有明显症状，随着病情进展可出现乏力、食欲不振、右上腹隐痛等症状，还可能伴有肝大，长期大量饮酒还可能导致营养物质摄入不足，出现消瘦等表现。
二、脂肪肝的治疗
1.生活方式调整
饮食调整：对于所有脂肪肝患者，都需要进行饮食调整。要控制热量摄入，根据患者的年龄、性别、体重、活动量等确定合适的热量摄入水平，一般来说，肥胖患者需要减少热量摄入以达到减重目的。增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，如苹果富含维生素C等，芹菜富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，减少脂肪吸收；减少高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、糕点等，这些食物含有大量的饱和脂肪酸和添加糖，容易导致脂肪在肝脏堆积；增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等，优质蛋白质有助于维持身体正常的代谢和组织修复，像鱼类中的三文鱼富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，对身体有益。例如，成年男性轻体力劳动者，每天热量摄入可控制在1800-2200千卡[1]，女性轻体力劳动者可控制在1400-1800千卡[1]，根据个体情况进行调整。
运动锻炼：适当的运动锻炼是治疗脂肪肝的重要措施。根据患者的年龄、身体状况等选择合适的运动方式和运动量。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度一般为每分钟100-120步，每次快走30分钟以上，每周5天；也可以选择游泳、慢跑等运动方式。运动可以促进身体脂肪的消耗，提高身体代谢能力，改善肝脏脂肪堆积状况。对于儿童脂肪肝患者，家长应引导其进行适合的运动，如每天进行30分钟以上的户外活动，如跳绳、骑自行车等，避免长时间静坐看电视、玩电子游戏等。对于妊娠脂肪肝患者，在病情稳定期可在医生指导下进行适当的轻度活动，如慢走等，但要避免剧烈运动，因为妊娠晚期身体状况特殊，剧烈运动可能加重病情。
2.病因治疗
酒精性脂肪肝：首要的是戒酒，长期大量饮酒是酒精性脂肪肝的主要病因，戒酒可以使肝脏的炎症和脂肪变性逐渐减轻。一般来说，戒酒4-6周后，肝脏的病理改变可有所改善。
非酒精性脂肪肝：如果是由肥胖、糖尿病等因素引起，对于肥胖患者要积极控制体重，对于糖尿病患者要控制血糖。例如，糖尿病患者要通过饮食、运动和药物等综合措施将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在小于10.0mmol/L[2]，从而改善肝脏脂肪代谢紊乱的状况。
3.药物治疗
目前对于脂肪肝的药物治疗主要是针对一些伴随症状或代谢异常进行辅助治疗。例如，对于伴有血脂异常的患者，如果经过生活方式调整后血脂仍未达标，可考虑使用调脂药物，但需在医生指导下使用。不过药物治疗只是辅助手段，生活方式调整仍然是基础。需要注意的是，儿童脂肪肝一般不首先采用药物治疗，以非药物干预为主，通过生活方式调整来改善病情。
[1]中国居民膳食营养素参考摄入量2013版相关数据
[2]中国2型糖尿病防治指南（2020版）相关数据
