尿毒症会引发多系统症状,消化系统有食欲不振、恶心呕吐等;心血管系统有高血压、心力衰竭;血液系统有贫血、出血倾向;呼吸系统有尿毒症肺炎、酸中毒性呼吸;神经系统有早期乏力等及晚期嗜睡昏迷;皮肤有瘙痒、颜色改变等,不同人群症状表现有差异且会影响其健康和生活质量。
一、消化系统症状
尿毒症患者消化系统通常会出现多种症状。最早和最常见的表现是食欲不振、恶心、呕吐等。这是因为体内蓄积的尿素等毒性物质刺激胃肠黏膜,引起胃肠道功能紊乱。例如,研究表明,约70%-80%的尿毒症患者在病程中会出现不同程度的消化系统症状。对于儿童尿毒症患者,消化系统症状可能会影响其营养摄入,导致生长发育受影响,因为儿童正处于生长发育的关键时期,消化系统功能本就相对脆弱,尿毒症引起的消化功能紊乱会进一步阻碍营养物质的吸收。而老年尿毒症患者由于本身消化功能随年龄增长而减弱,消化系统症状可能会更为明显,严重影响生活质量。
二、心血管系统症状
1.高血压:
尿毒症患者中高血压的发生率较高。这是由于肾脏受损后,排钠排水功能减退,导致水钠潴留,同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素共同作用引起血压升高。据统计,约90%以上的尿毒症患者伴有高血压。对于女性尿毒症患者,高血压可能会增加心脑血管疾病的风险,因为女性在生理周期、妊娠等特殊时期血压本身可能会有波动,而尿毒症合并高血压会进一步加重这种风险。老年尿毒症患者本身血管弹性下降,高血压会加重血管硬化等病变,增加心脑血管事件的发生概率。
2.心力衰竭:
尿毒症患者由于水钠潴留、贫血、毒素蓄积等多种因素,容易发生心力衰竭。水钠潴留使血容量增加,心脏负荷加重;贫血导致心肌缺氧;毒素蓄积影响心肌功能等。儿童尿毒症患者发生心力衰竭时,会出现呼吸急促、口唇发绀、心率加快等表现,严重影响心肺功能,危及生命,因为儿童心脏储备功能相对较弱。老年患者发生心力衰竭时,症状可能不典型,容易被忽视,需要密切观察。
三、血液系统症状
1.贫血:
尿毒症患者几乎均有不同程度的贫血,称为肾性贫血。主要是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少,同时体内蓄积的毒性物质抑制骨髓造血、破坏红细胞等。一般血红蛋白浓度会低于正常范围。对于女性尿毒症患者,本身可能存在月经失血等情况,贫血会加重乏力、面色苍白等症状,影响生活和工作能力。老年患者贫血会进一步加重身体的虚弱感,降低生活自理能力。儿童患者贫血会影响其生长发育和智力发育,因为红细胞携带氧气,贫血会导致组织器官供氧不足,影响儿童的正常代谢和生长过程。
2.出血倾向:
尿毒症患者常出现出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。这与血小板功能异常、凝血因子减少等因素有关。例如,血小板的黏附、聚集和释放功能受到毒素影响而发生障碍,导致止血功能异常。对于有出血倾向的尿毒症患者,尤其是老年和儿童患者,需要特别注意避免受伤,防止出血加重,因为老年患者皮肤弹性差,凝血功能更差,儿童患者自我保护能力弱,容易发生外伤出血。
四、呼吸系统症状
1.尿毒症肺炎:
部分尿毒症患者会出现尿毒症肺炎,表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。这是由于体内毒素蓄积、水电解质紊乱等因素引起的肺部炎症反应。在儿童尿毒症患者中,尿毒症肺炎可能会影响其呼吸功能,导致呼吸急促、缺氧等,进而影响全身各器官的供氧。老年患者本身肺功能有所下降,尿毒症肺炎会进一步加重呼吸功能障碍,增加肺部感染等并发症的发生风险。
2.酸中毒性呼吸:
尿毒症患者出现代谢性酸中毒时,会出现深而快的呼吸,称为Kussmaul呼吸。这是机体的一种代偿机制,通过加深加快呼吸来排出过多的二氧化碳,调节酸碱平衡。但这种呼吸状态也会使患者感到不适,影响呼吸功能和生活质量。
五、神经系统症状
1.早期症状:
尿毒症患者早期神经系统症状常表现为乏力、记忆力减退、注意力不集中等。随着病情进展,可能出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐等。这是因为毒素蓄积影响神经细胞的代谢和功能。儿童患者神经系统症状可能会影响其学习和行为表现,因为儿童神经系统正在发育中,毒素对其影响更为明显。老年患者神经系统症状可能会导致其生活自理能力下降,增加跌倒等意外发生的风险。
2.晚期症状:
严重时可出现嗜睡、昏迷等。这是由于毒素在体内大量蓄积,严重影响神经中枢的功能。对于儿童尿毒症患者出现昏迷等严重神经系统症状,会对其大脑发育造成不可逆的损害,影响智力和神经功能的正常发育。老年患者昏迷则会进一步加重其全身状况,增加并发症的发生概率。
六、皮肤症状
1.皮肤瘙痒:
尿毒症患者常见皮肤瘙痒,这与毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等因素有关。皮肤瘙痒会严重影响患者的生活质量,尤其是夜间瘙痒会影响患者的睡眠。儿童患者皮肤瘙痒可能会因为搔抓导致皮肤破损,增加感染的风险,因为儿童皮肤屏障功能相对较弱。老年患者皮肤瘙痒同样会影响其睡眠和心理状态,长期瘙痒可能会导致焦虑等心理问题。
2.皮肤颜色改变:
患者皮肤可能会出现面色萎黄、晦暗等表现,这与贫血、毒素蓄积导致的皮肤代谢异常有关。