晚上睡觉盗汗失眠可由生理、疾病、心理、生活方式等因素导致。生理因素包括激素变化（如女性生理期、儿童生长发育）、体温调节异常；疾病因素有感染性疾病（如结核杆菌感染等）、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）；心理因素包含压力与焦虑、抑郁情绪；生活方式因素涉及饮食（睡前食刺激性食物、晚餐过饱）、环境（睡眠环境不舒适、睡眠习惯不良）等方面。
一、生理因素导致晚上睡觉盗汗失眠的情况
（一）激素变化
1.女性生理期：女性在月经周期、孕期或更年期时，体内激素水平会发生显著变化。例如，更年期女性雌激素水平下降，会引起血管舒缩功能不稳定，出现潮热、盗汗，进而影响睡眠导致失眠。研究表明，约75%的更年期女性会有潮热盗汗症状，其中部分人伴有失眠。
2.儿童生长发育：儿童在生长发育过程中，生长激素分泌活跃，可能会出现夜间盗汗情况。若盗汗影响睡眠环境舒适，就可能导致儿童失眠。正常情况下，儿童的生长激素在夜间深度睡眠时分泌旺盛，当身体因盗汗感觉不适时，睡眠质量就会受到影响。
（二）体温调节异常
人体正常体温调节机制会根据环境温度和自身代谢等情况进行调整。在睡眠状态下，如果体温调节中枢出现功能紊乱，可能导致夜间盗汗。比如，室内温度过高或被褥过厚时，机体为了散热会通过出汗来调节，但如果体温调节过度，就会出现盗汗，进而干扰睡眠。另外，一些疾病状态下也会影响体温调节，如甲状腺功能亢进患者，甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，产热增加，会出现夜间盗汗，同时因为身体代谢异常兴奋可能导致失眠。
二、疾病因素引发晚上睡觉盗汗失眠的情形
（一）感染性疾病
1.结核杆菌感染：肺结核是较为常见的由结核杆菌引起的感染性疾病，患者多在夜间出现盗汗，还常伴有咳嗽、咳痰、低热等症状。由于身体不适，睡眠质量会受到严重影响，导致失眠。据统计，肺结核患者中约有50%-70%会出现夜间盗汗症状，且往往会伴随失眠情况。
2.其他细菌或病毒感染：如布鲁氏菌病等，感染后也可能出现夜间盗汗现象，同时因为身体的炎症反应可能导致身体不适，影响睡眠引发失眠。这些感染性疾病引起的盗汗和失眠，是因为病原体在体内引发免疫反应，导致身体代谢改变和不适感觉。
（二）肿瘤性疾病
某些肿瘤患者也可能出现夜间盗汗失眠的情况。例如，淋巴瘤患者除了有盗汗、发热、消瘦等B症状外，还常常会因为疾病带来的身体消耗、不适等问题影响睡眠，导致失眠。肿瘤细胞的增殖会消耗机体能量，引起代谢紊乱，同时肿瘤释放的一些物质可能影响神经系统功能，从而导致盗汗和失眠。不过，肿瘤相关的盗汗失眠并非所有肿瘤患者都会出现，其发生与肿瘤的类型、分期等多种因素有关。
（三）自身免疫性疾病
1.类风湿关节炎：患者可能在夜间出现盗汗症状，同时因为关节疼痛、肿胀等不适，严重影响睡眠，导致失眠。自身免疫性疾病是机体免疫系统错误地攻击自身组织，类风湿关节炎患者体内的自身抗体攻击关节滑膜，引起炎症反应，炎症因子的释放可能导致盗汗，而关节的不适则会干扰睡眠。
2.系统性红斑狼疮：该病患者也可能出现夜间盗汗，并且因为面部红斑、关节痛、脏器受累等多系统症状，使得患者睡眠质量下降，引发失眠。系统性红斑狼疮的免疫异常导致全身多器官、多系统受损，身体的不适状态会影响睡眠过程。
三、心理因素造成晚上睡觉盗汗失眠的状况
（一）压力与焦虑
长期处于高压力状态下，如工作压力大、生活事件多等，会导致人体长期处于应激状态。在睡眠时，大脑仍处于相对兴奋的应激状态，可能引起盗汗和失眠。例如，职场人士面临工作业绩考核、职场竞争等压力时，容易出现焦虑情绪，进而影响睡眠，出现夜间盗汗、失眠等情况。研究发现，长期焦虑的人群中，约有30%-40%会出现睡眠障碍包括盗汗和失眠。
（二）抑郁情绪
抑郁症患者常常伴有睡眠障碍，其中盗汗和失眠是常见表现。抑郁症患者的大脑神经递质失衡，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等分泌异常，会影响睡眠调节和体温调节，导致夜间盗汗和失眠。据统计，抑郁症患者中约60%-80%存在睡眠障碍，其中包括盗汗和失眠。
四、生活方式因素导致晚上睡觉盗汗失眠的情况
（一）饮食因素
1.睡前食用刺激性食物：睡前大量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，会刺激中枢神经系统，导致神经兴奋，影响睡眠，同时可能间接引起盗汗。因为咖啡因会阻断腺苷受体，使大脑保持清醒状态，身体为了调节可能出现出汗情况。
2.晚餐过饱：晚餐进食过多，胃肠需要消化食物，会增加身体的代谢负担，导致夜间身体产热增加，可能出现盗汗，并且胃肠不适也会干扰睡眠，引发失眠。
（二）环境因素
1.睡眠环境不舒适：卧室温度过高、湿度不适宜、噪音过大等环境因素都会影响睡眠。例如，室内温度超过25℃时，人体散热困难，容易出现盗汗，同时不舒适的睡眠环境会让人难以进入深度睡眠，导致失眠。
2.睡眠习惯不良：长期熬夜、白天睡眠时间过长等不良睡眠习惯会打乱人体的生物钟，影响睡眠节律。当生物钟紊乱时，体温调节和睡眠-觉醒周期都会受到影响，出现夜间盗汗和失眠。
