盗汗是入睡后出汗、醒来后汗止的异常现象，有生理性和病理性因素，生理性与年龄、生活方式有关，病理性涉及感染、内分泌、肿瘤等疾病，医学评估包括病史采集、体格检查、实验室和影像学检查，处理原则有非药物干预及针对特殊人群的注意事项，需针对不同情况调整生活方式或治疗原发疾病。
一、盗汗症状的定义
盗汗是一种异常的出汗现象，指在入睡后出汗，醒来后汗止的情况。从医学角度来讲，人体的体温调节机制会通过出汗来散热，而盗汗是超出正常体温调节需求下出现的睡眠中出汗情况。
二、盗汗的常见相关因素
生理性因素
年龄方面：儿童在生长发育过程中，新陈代谢较为旺盛，植物神经功能发育尚不完善，相对更容易出现盗汗现象。例如，婴幼儿时期，由于其交感神经兴奋性较高，在睡眠时可能会出现生理性盗汗，这是因为其身体对体温的调节还未完全成熟，一般随着年龄增长会逐渐改善。而老年人的身体机能逐渐衰退，也可能出现盗汗情况，可能与自主神经功能调节能力下降等有关。
生活方式方面：睡前剧烈运动、进食辛辣刺激性食物、饮用大量咖啡或浓茶等都可能导致入睡后出汗。比如，睡前进行高强度运动后，身体代谢仍处于较高水平，入睡后可能通过出汗来调节，辛辣食物会刺激汗腺分泌，咖啡和浓茶中的咖啡因等成分具有兴奋交感神经的作用，进而影响汗腺分泌导致盗汗。
病理性因素
感染性疾病：结核杆菌感染是较为常见的引起盗汗的病因之一，结核患者除了盗汗外，还常伴有低热、乏力、咳嗽等症状。此外，细菌、病毒等引起的其他感染性疾病，在疾病过程中也可能出现盗汗表现，这是因为感染导致身体的免疫反应激活，从而影响体温调节和汗腺功能。
内分泌疾病：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，可出现多汗，包括盗汗情况。另外，糖尿病患者如果血糖控制不佳，植物神经病变等也可能导致盗汗发生，比如长期高血糖状态影响植物神经的正常功能，进而影响汗腺的分泌调节。
肿瘤性疾病：某些肿瘤患者可能会出现盗汗症状，如淋巴瘤等。肿瘤细胞的异常增殖可能会引起机体的一系列反应，包括代谢紊乱等，从而导致盗汗出现，但一般这种情况往往还会伴有消瘦、肿块等其他肿瘤相关表现。
其他系统疾病：像自身免疫性疾病等也可能涉及盗汗情况，自身免疫性疾病会导致机体的免疫平衡失调，影响身体的多个系统功能，包括体温调节和汗腺功能等，进而出现盗汗症状。
三、盗汗的医学评估与检查
病史采集：医生会详细询问患者盗汗的发生频率、持续时间、伴随症状等情况。比如了解盗汗是偶尔发生还是频繁出现，是短期的还是长期的，同时询问是否伴有发热、咳嗽、消瘦、心慌等其他症状，这些对于初步判断盗汗的可能原因很重要。对于不同年龄的患者，询问的侧重点有所不同，儿童盗汗需要了解其生长发育情况、是否有接触结核患者等情况；老年人则要询问既往病史、用药情况等。
体格检查：全面的体格检查有助于发现一些体征来辅助诊断。例如，检查甲状腺是否肿大，以初步判断是否存在甲状腺功能亢进相关问题；检查淋巴结是否有肿大，排查淋巴瘤等肿瘤性疾病的可能；检查体温、心肺等情况，了解是否存在感染等相关问题。
实验室检查
血液检查：包括血常规、甲状腺功能指标（如甲状腺激素、促甲状腺激素等）、血糖、肿瘤标志物等检查。血常规可以帮助判断是否存在感染等情况；甲状腺功能检查能明确是否有甲状腺功能亢进等内分泌问题；血糖检查可了解糖尿病患者的血糖控制及是否存在植物神经病变相关情况；肿瘤标志物检查有助于排查肿瘤性疾病。
结核相关检查：如结核菌素试验、结核抗体检测、痰液结核杆菌检查等，对于怀疑结核感染导致盗汗的患者非常重要。
影像学检查：根据患者的具体情况可能会进行胸部X线或CT检查（排查肺部结核等疾病）、超声检查（如检查甲状腺、淋巴结等）、CT或MRI检查（排查肿瘤等占位性病变）等，以进一步明确病因。
四、盗汗的处理原则
非药物干预
生活方式调整：对于生理性因素导致的盗汗，首先要调整生活方式。睡前避免剧烈运动，保持情绪平稳，避免进食辛辣、刺激性食物以及避免大量饮用咖啡、浓茶等。对于儿童，要注意其睡眠环境的温度和湿度适宜，穿着合适的睡衣，避免盖被过厚等。
针对病因治疗：如果是病理性因素引起的盗汗，需要针对原发疾病进行治疗。例如，结核感染导致的盗汗，需要进行规范的抗结核治疗；甲状腺功能亢进引起的盗汗，需要进行抗甲状腺治疗来控制甲状腺激素水平；糖尿病患者出现盗汗则需要积极控制血糖，改善植物神经病变等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童盗汗首先要考虑生理性因素的可能，但也不能忽视病理性因素。如果儿童盗汗伴有生长发育迟缓、低热等情况，要及时就医排查疾病。在处理上优先采用非药物干预，如调整生活环境和生活习惯等，同时密切观察儿童的一般状况，如精神状态、饮食等。
老年人：老年人盗汗要注意可能存在多种潜在疾病，在评估和处理时要更加谨慎全面。要详细询问病史和用药史，因为老年人可能同时服用多种药物，某些药物可能会引起盗汗不良反应。在治疗原发疾病时，要充分考虑老年人的肝肾功能等身体机能状况，选择合适的治疗方案。
