咽喉老是有异物感的常见原因包括咽喉部本身病变（炎症性疾病如慢性咽炎、扁桃体炎，增生性病变如咽喉部息肉、会厌囊肿）和邻近器官病变（鼻部疾病如鼻窦炎、腺样体肥大，胃部疾病如胃食管反流病）；不同人群咽喉异物感有不同特点及相关因素，儿童常见腺样体肥大、扁桃体炎，成年人与职业、生活方式相关，老年人与咽喉黏膜萎缩、反流性疾病相关；相关检查有体格检查、电子喉镜检查、鼻窦CT、胃镜检查；应对建议包括一般人群调整生活方式、积极治疗相关疾病，特殊人群如儿童要密切观察、必要时手术及注意饮食用嗓，老年人要及时就医、控制基础疾病、注意饮食等。
一、咽喉老是有异物感的常见原因
（一）咽喉部本身的病变
1.炎症性疾病
慢性咽炎：多因急性咽炎反复发作、不良生活习惯（如长期吸烟、饮酒，喜食辛辣刺激性食物等）、职业因素（如教师、歌手等用嗓过度人群）等引起。炎症刺激咽喉部黏膜，导致黏膜充血、肿胀，患者常感觉咽喉有异物感，还可能伴有咽干、咽痒、咳嗽等症状。研究表明，慢性咽炎患者咽喉部黏膜存在淋巴细胞浸润等炎症表现。
扁桃体炎：急性扁桃体炎反复发作可转为慢性扁桃体炎，扁桃体隐窝内易积存细菌、病毒等病原体，导致隐窝堵塞，炎症刺激咽喉，引起异物感，同时可能伴有扁桃体肿大、咽痛等表现。
2.增生性病变
咽喉部息肉：如声带息肉、咽喉部乳头状瘤等。声带息肉多与用声过度有关，患者除了咽喉异物感外，还可能出现声音嘶哑等症状；咽喉部乳头状瘤可能与人乳头瘤病毒感染有关，可导致咽喉部出现新生物，引起异物感。
会厌囊肿：会厌黏膜的黏液腺管受阻，导致黏液潴留形成囊肿，较小的囊肿可能无明显症状，较大的囊肿可引起咽喉异物感、吞咽不适等。
（二）邻近器官的病变
1.鼻部疾病
鼻窦炎：鼻窦炎患者鼻腔分泌物增多，可倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咽喉异物感，同时还可能伴有鼻塞、流涕、头痛等鼻窦炎相关症状。
腺样体肥大：多见于儿童，腺样体位于鼻咽部，肥大的腺样体可堵塞后鼻孔，导致分泌物引流不畅，倒流至咽喉部，引起咽喉异物感，还可能伴有鼻塞、打鼾等症状。
2.胃部疾病
胃食管反流病：胃酸及胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咽喉异物感，常伴有烧心、反酸、胸痛等症状。尤其是在平卧、弯腰等体位改变时，反流症状易加重。
二、不同人群咽喉异物感的特点及相关因素
（一）儿童
1.腺样体肥大：儿童时期腺样体可增生肥大，是导致儿童咽喉异物感的常见原因之一。由于儿童表达能力有限，可能仅表现为清嗓、吞咽不适等。同时，儿童如果有反复上呼吸道感染等情况，更容易诱发腺样体肥大。
2.扁桃体炎：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，易患扁桃体炎，尤其是急性扁桃体炎反复发作后转为慢性扁桃体炎，可引起咽喉异物感。此外，儿童如果有不良的饮食习惯，如爱吃零食等，也可能增加咽喉部疾病的发生风险。
（二）成年人
1.职业因素：如教师、销售人员等用嗓较多的人群，长期过度用嗓易引起咽喉部黏膜损伤，导致慢性咽炎等疾病，出现咽喉异物感。另外，长期处于污染环境中的人群，如化工厂工人等，咽喉部受污染空气刺激，也容易出现异物感。
2.生活方式：长期吸烟、饮酒的成年人，烟草中的尼古丁、酒精等成分对咽喉部黏膜有刺激作用，可损伤黏膜，引发炎症等病变，导致咽喉异物感。同时，长期熬夜、作息不规律的成年人，身体免疫力下降，也容易受到病原体侵袭，引发咽喉部疾病。
（三）老年人
1.咽喉部黏膜萎缩：老年人咽喉部黏膜逐渐萎缩，抵抗力下降，易发生炎症等病变。同时，老年人可能合并有其他慢性疾病，如糖尿病等，糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易并发感染，包括咽喉部感染，从而出现异物感。
2.反流性疾病：老年人胃肠道功能减弱，胃食管反流病的发生率相对较高，胃酸反流刺激咽喉部黏膜，导致异物感。
三、相关检查及诊断要点
（一）体格检查
医生会详细检查咽喉部，观察咽喉黏膜是否充血、肿胀，有无新生物、扁桃体大小等情况。同时，还会检查鼻腔、口腔等邻近器官，了解有无鼻部、口腔病变影响咽喉。
（二）辅助检查
1.电子喉镜检查：可直接观察咽喉部黏膜的具体情况，如有无炎症、息肉、囊肿等病变，是诊断咽喉部病变的重要检查方法。
2.鼻窦CT：对于怀疑有鼻窦炎引起咽喉异物感的患者，鼻窦CT有助于了解鼻窦的病变情况，如鼻窦黏膜有无增厚、有无积液等。
3.胃镜检查：对于怀疑胃食管反流病导致咽喉异物感的患者，胃镜检查可以明确食管、胃内的病变情况，如有无反流性食管炎、胃溃疡等。
四、应对建议
（一）一般人群
1.调整生活方式：保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免食用辛辣刺激性食物，多饮水，保持咽喉部湿润。合理用嗓，避免过度用嗓。规律作息，保证充足睡眠，增强身体免疫力。
2.积极治疗相关疾病：如果存在鼻部、胃部等邻近器官的疾病，应积极治疗原发病，如鼻窦炎患者规范治疗鼻窦炎，胃食管反流病患者按医嘱进行抑酸、促胃肠动力等治疗。
（二）特殊人群
1.儿童：儿童出现咽喉异物感时，家长应密切观察孩子的症状，如有无呼吸困难等紧急情况。对于腺样体肥大的儿童，必要时需在医生评估下考虑手术治疗。同时，要注意儿童的饮食卫生，引导儿童养成良好的用嗓习惯。
2.老年人：老年人出现咽喉异物感时，应重视，及时就医检查。在治疗相关疾病的同时，要注意控制基础疾病，如糖尿病患者严格控制血糖。日常生活中，要注意饮食清淡，少食多餐，避免餐后立即平卧。
