鼻咽癌患者能否接种新冠疫苗需综合病情分期、治疗阶段、身体状况及是否合并基础疾病等多方面因素由医生个体化决策。病情稳定非急性发作期、放疗或化疗期间一般状况尚可者可在评估后接种，急性发作期、放疗或化疗期间严重全身反应等情况不建议接种，老年、生育期女性及有其他基础疾病的患者接种需更谨慎评估。
一、病情稳定且非急性发作期的鼻咽癌患者
1.可以接种的情况及依据
若鼻咽癌患者病情处于稳定期，例如经过手术、放疗、化疗等治疗后，身体一般状况较好，无发热等急性感染症状，是可以接种新冠疫苗的。根据相关临床研究，对于病情稳定的恶性肿瘤患者，接种新冠疫苗在多数情况下不会加重肿瘤病情，且能诱导机体产生相应的免疫应答来对抗新冠病毒。例如，有研究对部分病情稳定的恶性肿瘤患者接种新冠疫苗后的免疫反应进行跟踪，发现大部分患者能够产生针对新冠病毒的特异性抗体，且不良反应发生率与健康人群无显著差异。
从肿瘤治疗的角度来说，当患者处于非治疗的间歇期，身体免疫功能相对稳定时，接种新冠疫苗是安全可行的。此时接种疫苗有助于降低患者感染新冠病毒的风险，因为感染新冠病毒后对于肿瘤患者可能会带来更严重的健康影响，如加重病情进展等。
2.接种后的注意事项
接种后需在接种点留观30分钟，密切观察是否出现发热、皮疹等不适反应。因为虽然病情稳定的鼻咽癌患者接种疫苗不良反应风险相对较低，但仍需警惕个别人可能出现的异常反应。
要注意保持接种部位的清洁干燥，避免搔抓接种部位，防止发生感染。同时，在接种后的一段时间内，要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保证充足的睡眠，以利于身体对疫苗的免疫应答正常进行。
二、处于急性发作期的鼻咽癌患者
1.不建议接种的情况及原因
当鼻咽癌患者处于急性发作期，例如出现严重的发热、感染、病情进展迅速等情况时，不建议接种新冠疫苗。因为在急性发作期，患者身体的免疫状态处于较为紊乱的状态，此时接种疫苗可能无法有效诱导免疫应答，反而可能加重身体的免疫负担，不利于患者病情的控制。例如，患者因肿瘤相关并发症导致高热，身体处于应激状态，接种疫苗后可能无法产生有效的抗体，同时还可能引发其他不良反应，影响患者的治疗和康复。
处于急性发作期的患者往往需要积极进行抗肿瘤治疗或针对急性症状的治疗，此时接种疫苗可能会与正在进行的治疗产生相互干扰，增加不良反应发生的风险。比如正在使用免疫抑制剂等药物进行治疗的患者，接种疫苗后免疫反应可能受到抑制，无法达到预期的免疫保护效果。
三、不同治疗阶段鼻咽癌患者的接种考量
1.放疗期间的鼻咽癌患者
若放疗期间患者一般状况尚可，无严重的全身不良反应，如严重的骨髓抑制导致白细胞、血小板明显降低等情况，可在医生评估后考虑接种新冠疫苗。放疗可能会对患者的局部免疫功能产生一定影响，但整体身体状况稳定时接种疫苗是有一定可行性的。不过，放疗可能会引起皮肤反应等局部不适，接种疫苗后要特别注意局部皮肤的护理，避免因搔抓等导致局部皮肤感染。
若放疗期间患者出现严重的全身反应，如剧烈的乏力、食欲减退、严重的放射性肺炎等，此时不建议接种新冠疫苗，应将重点放在控制放疗相关不良反应和维持患者身体基本状况上。
2.化疗期间的鼻咽癌患者
化疗期间，若患者化疗反应较轻，血常规等指标基本正常，身体能够耐受，可在医生综合评估后接种新冠疫苗。化疗药物可能会抑制骨髓造血功能等，导致患者免疫功能下降，但如果患者化疗后身体恢复较好，接种疫苗仍有一定的必要性。例如，患者化疗后白细胞轻度降低，但通过一般支持治疗后恢复至相对正常范围，此时接种疫苗可能不会对骨髓造血功能造成过度影响。
当化疗期间患者出现严重的骨髓抑制，白细胞极低、血小板严重减少等情况，或者出现严重的恶心、呕吐等胃肠道反应导致身体极度虚弱时，不建议接种新冠疫苗，以免加重患者的身体负担和增加不良反应发生的风险。
四、特殊鼻咽癌患者群体的接种建议
1.老年鼻咽癌患者
老年鼻咽癌患者接种新冠疫苗时，要更加谨慎评估。如果老年患者病情稳定，一般状况较好，如心、肺等重要脏器功能基本正常，是可以接种新冠疫苗的。但由于老年患者机体功能衰退，接种后出现不良反应的风险可能相对较高，要密切观察接种后的生命体征变化，如体温、血压等。同时，要告知患者及家属接种后的注意事项，以便及时发现异常情况并处理。
若老年患者处于病情急性发作期，或者合并有严重的基础疾病，如严重的心脏病、慢性阻塞性肺疾病等，接种新冠疫苗需非常慎重，应充分评估接种风险和获益后再做决定。
2.女性鼻咽癌患者（处于生育期）
处于生育期的女性鼻咽癌患者接种新冠疫苗时，目前没有证据表明新冠疫苗会对女性生殖系统产生不良影响。但为了谨慎起见，建议在接种新冠疫苗后适当推迟怀孕计划，一般建议间隔1-3个月左右。同时，要告知患者在接种疫苗后如果发现怀孕，无需因此终止妊娠，但需要做好孕期的密切监测，包括胎儿的发育情况等，因为目前关于新冠疫苗在孕期女性中的安全性数据相对有限，但现有研究也未发现明确的不良妊娠结局相关证据。
3.有其他基础疾病的鼻咽癌患者
对于合并有糖尿病、高血压等基础疾病的鼻咽癌患者，在接种新冠疫苗前要确保基础疾病得到良好控制。例如，糖尿病患者血糖要控制在相对稳定的范围内（空腹血糖一般建议控制在7.8mmol/L以下等相对合适的范围），高血压患者血压要控制在160/100mmHg以下等。只有在基础疾病控制良好的情况下，接种新冠疫苗的风险相对较低，才能考虑接种。如果基础疾病控制不佳，接种疫苗可能会因身体的应激反应等导致基础疾病波动，增加不良事件发生的风险。
总之，鼻咽癌患者能否接种新冠疫苗需要综合患者的病情分期、治疗阶段、身体一般状况以及是否合并其他基础疾病等多方面因素，由医生进行全面评估后做出个体化的决策。
